Nöropsikiyatri Arşivi; 2023;60(4):304-309
Opioid Kullanım Bozukluğu Tanılı Hastalarda, Yoksunluk Sırasında ve Sonrasındaki EKG Değişiklikleri
B Ünübol , F İzci , S İzci
Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İstanbul
Amaç: Opioid yoksunluğu, opioid kullanım bozukluğunun en kritik
komplikasyonlarından biridir. Bu çalışmada opioid yoksunluğunda
ventriküler repolarizasyonun belirteçleri olan elektrokardiyografi (EKG)
değişikliklerini hesaplayarak olası ventriküler aritmi ve ani kardiyak ölüm
riskini incelemeyi amaçladık.
Yöntem: Opioid yoksunluğu tanısı almış, dahil edilme ve dışlanma
kriterlerini karşılayan toplam 90 hasta çalışmaya dahil edildi. Klinik
Opiyat Yoksunluk Ölçeği (COWS) skoru beşin üzerinde ve Framingham
kalp risk skoru %10’un altında olan hastaların 12 derivasyonlu EKG’de QT,
QTc, TPe/QT ve TPE/QTc oranları ölçüldü.
Bulgular: Hastaların kalp atım hızı, QT, QTc ve TPE/QT değerleri arasında
yoksunluk sırasında (ilk) ve yoksunluk sonrasında (ikinci/kontrol)
anlamlı fark bulundu (p<0,05). QT-Yoksunluk Değerinin Ortalaması
(380,69±22,46), QT-kontrol Değerinin Ortalamasından (372,82±19,998);
QTc yoksunluk Değerinin Ortalaması (435,41±16,22), QTc Kontrol
Değerinin Ortalamasından (418,03±17,79); Ortalama Tpe yoksunluk
Değeri, (81,62±6,009), Ortalama Tpe Kontrol Değerinden (79,93±5,524)
ve Tpe/QT yoksunluk Değerinin Ortalaması (0,221±0,005), Tpe/QT
Kontrol Değerinin Ortalamasından (0,213±0,004) anlamlı derecede farklı
ve yüksekti (p<0,05).
Sonuç: Çalışmamızın bulguları ani kardiyak ölüm ve ventriküler
aritmi riskini gösteren elektrokardiyografik QT, QTc, Tpe ve Tpe/QTc
değerlerinin opioid yoksunluğu sırasında anlamlı olarak yüksek olduğunu
göstermektedir. Opioid yoksunluğu sırasında bağımlılık tedavisinin
düzenlenmesine ek olarak, bireylerin kardiyak açıdan risk altında
olabileceği göz önünde bulundurulmalı ve yoksunluk döneminde hasta
kardiyak aritmi açısından izlenmelidir
Electrocardiographic Abnormalities During and After Withdrawal in Patients Diagnosed withOpioid Use Disorder
Introduction: Opioid withdrawal is one of the most critical complications
of opioid use disorder. In this study, we aimed to examine the possible
risk of ventricular arrhythmia and sudden cardiac death by calculating
electrocardiography (ECG) changes, the markers of ventricular
repolarization, in opioid withdrawal.
Methods: A total of 90 patients diagnosed with opioid withdrawal who
met the inclusion and exclusion criteria were included in the study.
QT, QTc, TPe/QT, and TPe/QTc ratios of patients with a Clinical Opiate
Withdrawal Scale (COWS) score higher than five and a Framingham
heart risk score lower than 10% were measured in 12-lead ECG.
Results: A significant difference was found between the patients’ heart
rate, QT, QTc, and TPe/QT values during withdrawal (entry-first) and
after withdrawal (second) (p<0.05). Mean QT First Value (380.69±22.46)
was significantly different and higher than Mean QT Second Value
(372.82±19.998); Mean QTc First Value (435.41±16.22) was significantly
different and higher than Mean QTc Second Value (418.03±17.79); Mean
Tpe First Value (81.62±6.009) was significantly different and higher than
Mean Tpe Second Value (79.93±5.524); and the Mean Tpe/QT First Value
(0.221±0.005) was significantly different and higher than the Mean Tpe/
QT Second Value (0.213±0.004) (p<0.05).
Conclusion: The findings of our study show that electrocardiographic
QT, QTc, Tpe and Tpe/QTc values, which indicate the risk of sudden
cardiac death and ventricular arrhythmia, are significantly higher during
opioid withdrawal. In addition to the regulation of addiction treatment
during opioid withdrawal, it should be considered that individuals may
be at cardiac risk, and the patient should be monitored for cardiac
arrhythmia during the withdrawal period.