Current Addiction Research; 2018;2(1):27-30
Psikoaktif Madde Kullanım Bozukluğu ve Psikoz Birlikteliğinde Birincil-İkincil Ayrımı: Olgu Sunumu
I Göğcegöz, F Zakirov
Üsküdar Üniversitesi, İstanbul
Psikoaktif madde kullanım bozukluğu, bireylerin
beyinlerindeki ödül, motivasyon, hafıza ve karar verme
mekanizmalarını etkileyerek uyuşturucu kullanmaya
karşı kontrol edilemez bir dürtüsellik ile giden, kronik bir
hastalık olarak tanımlanabilir. Bu maddeler, bir yandan
bağımlılık oluştururken diğer yandan santral sinir sistemini
uyararak veya deprese ederek, duygudurum, mental
durum, davranış ve motor fonksiyonlarda bozukluklara
sebep olarak bireylerin hayatında tehlikeli sonuçlar
doğurabilmektedir. Alkol, kannabis, kokain, opiyatlar,
amfetamin ve benzeri maddeler, kafein, halusinojenler,
liserjik asit dietilamid (LSD), inhalanlar, nikotin,
fensiklidin, sedatifler, hipnotikler, anksiyolitikler, anabolik
steroidler, nitröz oksid bağımlılık oluşturan maddeler
arasında sayılabilir (1,2). Madde kullanım bozukluğu
olan hastalarda psikiyatrik bozukluğun görülme sıklığı
2.7 kat daha fazladır. Madde kullanım bozukluğu olan
bireylerin %70-75’inde en az bir psikiyatrik bozukluğun
eşlik ettiği bildirilmiştir (2,3). Aynı zamanda psikiyatrik
bozukluklarda madde kullanımının daha sık olduğu
bilinmektedir. Türkiye’de yapılan bir çalışmada şizofrenide
psikoaktif madde kullanımı %3.2, bipolar bozuklukta
ise %3.5 olduğu bildirilmiştir. Aynı çalışmada madde
kullanan ve yatarak tedavi gören hastaların %39’unun
psikotik bozukluk, %23’ünün bipolar bozukluk tanısı
aldığı görülmüştür (4).
Madde kullanımına bağlı bozukluklar arasında oldukça
sık görülen psikotik bozukluk veya eştanı durumu klinik
olarak oldukça önemlidir. Bu durumda klinisyenlerin
karşılaştığı en büyük zorluklardan birisi birincil-ikincil
ayrımıdır (5). Bu çalışmada, psikoaktif madde kullanımı
ve psikoz birlikteliği ile birincil-ikincil ayrımı iki olgu
örneği üzerinden tartışılmaktadır
Primary-Secondary Differentiation of Substance Use Disorders and Psychosis Association: Case Report
Psychoactive substance use disorder can be defined as
a chronic illness with an uncontrollable impulsivity to
drug use by affecting reward, motivation, memory and
decision making mechanisms in individuals brains.
These substances can cause dangerous consequences
in the lives of individuals by causing addiction and, on
the other hand, by stimulating or depressing the central
nervous system, causing mood, mental state, behavioral
and motor function disorders. Caffeine, hallucinogens,
lysergic acid diethylamide (LSD), inhalants, nicotine,
phencyclidine, sedatives, hypnotics, anxiolytics, anabolic
steroids, nitrous oxide are among the addictive substances
(1 ,2). The incidence of psychiatric disorders in patients
with substance use disorders is 2.7 times higher. It has
been reported that 70-75% of individuals with substance
use disorders are accompanied by at least one psychiatric
disorder (2,3). It is also known that substance abuse is more
common in psychiatric disorders. In a study conducted in
Turkey psychoactive substance use in schizophrenia 3.2%,
while bipolar disorder is reported to be 3.5%. In the same
study, 39% of the patients who received substance abuse
and inpatient treatment received psychotic disorder and
23% received bipolar disorder (4).
Very common psychotic disorder or comorbid condition
among substance use related disorders is clinically
important. One of the biggest challenges faced by
clinicians in this case is the primary-secondary distinction
(5). In this study, psychoactive substance use and
psychosis association and primary-secondary distinction
are discussed through two case studies.