Türkiye Klinikleri Psikiyatri Özel Dergisi; 2018;11(1):8-16
Elektrokonvülzif Terapi Endikasyon ve Kontrendikasyonlar
E Özten, KO Karamustafalıoğlu
İstanbul Üniversitesi, İstanbul
Elektrokonvülzif terapi (EKT) tanısal olarak öncelikle majör depresif bozuklukta özellikle psikotik, katatonik özellikler eşlik ettiğinde, tedaviye dirençli bir durum olduğunda, intihar riskinin yüksek olduğu durumlarda önerilmektedir. Diğer önerildiği tanı grubu bipolar bozukluk manik ataktır. Manik atak özellikle tedaviye dirençli olduğunda, ajitasyon ve psikotik özellikler ve yoğun intihar düşünceleri eşlik ettiğinde, oral alımın azalarak fiziksel sağlığın kötüye gittiği durumlarda ve geçmiş EKT'ye iyi yanıt öyküsü bulunduğunda EKT önerilmektedir. Psikotik bozukluklarda özellikle katotoni varlığında ve yine geçmiş EKT'ye iyi yanıt öyküsünde önerilmektedir. EKT tanısal olarak ayrıca Parkinson hastalığı, nöroleptik malign sendrom, kontrol edilemeyen nöbette de önerilmektedir. Ayrıca hızlı tedavi yanıtı alınması gereken psikiyatrik durumlarda, geçmiş ataklarda psikotrop ilaç yanıtının kötü, EKT yanıtının iyi olduğu durumlarda, şimdiki atakta ilaç yanıtının kötü olması ya da ilaçları tolere edememe durumunda EKT tercih edilebilmektedir. Bu özelliklerden dolayı yaşlı hastalar ve gebelik süreçlerinde ortaya çıkan psikiyatrik tabloların tedavilerinde de EKT tercih edilebilmektedir. Kafa içi basınç artışı, intraserebral tümör, miyokardial, serebral enfarkt, durumlarında EKT kontrendikedir.
Electroconvulsive Therapy Indications and Contraindications
Electroconvulsive therapy (ECT) is primarily recommended in cases diagnosed with major depressive disorder, especially in cases with psychotic, catatonic features, in treatmentresistant cases, and if the suicide risk is high. Bipolar disorder manic episode is another diagnosis group where ECT is recommended. ECT is recommended especially if manic episode is treatment-resistant; if it is accompanied by agitation, psychotic features, and intense suicidal thoughts; if oral intake has decreased and physical health has deteriorated, and if there is a history of good response to ECT. ECT is recommended in psychotic disorders especially if it is accompanied by catotonia and if there is a history of good response to ECT. Additionally, ECT is recommended in Parkinson's disease, neuroleptic malignant syndrome, and uncontrollable seizure. ECT may also be preferred in psychiatric conditions where rapid response to therapy is necessary, if there is poor psychotropic drug response in previous episodes and good ECT response in the current episode, and in case of poor response to medication or inability to tolerate medication. Because of these features, ECT can be preferred in the treatment of elderly patients and psychiatric symptoms occurring during pregnancy. In case of increased intracranial pressure, intracerebral tumor, myocardial, cerebral infarction, ECT is contraindicated.