Psikiyatride Derlemeler, Olgular ve Varsayımlar (RCHP); 2008;2(1-2):19-24
Sertleşme Güçlüğü Nedeniyle Başvuran Tamamlanmamış Evlilik Olgularında Vajinismus ve Tedaviye Direnç: Olgu Sunumu
EA Yıldırım, P Gökalp, M Hacıoğlu, E Dalbudak, F Akyüz, Ş Özer
Bakırköy Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul
Tamamlanmamış evlilik (unconsummated marriage), cinsel işlev bozukluğu polikliniklerine başvuruda
sık rastlanılan bir durumdur. Etiyolojide cinsel işlev bozukluğu olarak sertleşme güçlüğü, vajinismus,
erken boşalma ve istek bozuklukları görülmektedir.
Bu yazıda benzer klinik tablolar ile başvuran iki çifte yer verilmiştir. Birinci çift 16 yıllık, ikinci çift ise
11 yıllık evliydi, her iki çiftte de hiç cinsel birleşme olmamıştı. Başvuru nedenleri erkekte sertleşme
güçlüğü olmasıydı. Her iki erkek hastada da sertleşme güçlüğü nedeniyle uzun süreli tedavi öyküsü
mevcuttu. Cinsel işlev değerlendirmesinde her iki olguda da erkeklerde birincil ağır boşalma saptandı.
Hastalarca tanımlanan sertleşme sorunu ikincildi. Hastaların eşleri yakınma belirtmiyordu ancak her iki
çiftte de kadınlarda vajinismus saptandı.
Tamamlanmamış evlilik olgularında cinsel eşten öykü alınması ve cinsel eşin tedaviye dahil edilmesi,
cinsel sorunun ayırıcı tanısı, birincil ve ikincil cinsel sorunların doğru tespit edilmesi ve ilişki dinamiklerinin
sorgulanması tanı ve tedavideki önemli adımlardır. Burada tamamlanmamış evlilik olgularına yaklaşım,
tedavi stratejisi ve tedavide zorluklar ele alınmıştır.
Vaginismus and resistance to treatment in unconsummated marriage cases presenting with erectile dysfunction
Unconsummated marriage is a condition which is frequently seen at outpatient clinics for sexual
disorders. Erectile dysfunction, vaginismus, premature ejaculation and desire disorders are factors
inherent in the etiology of sexual disorders.
With similar clinic picture, two couples are involved in this article: The first couple, was married for 16
[year]s and the second couple for 11 [year]s. There was no coitus for the both couples. The presenting
problem was erectile dysfunction for the males. Both male partners had treatment histories for
erectile dysfunction previously. The male partners were diagnosed as severe primary premature
ejaculation. Erectile dysfunction is secondary to premature ejaculation. Although both of the female
partners had no presenting complaint, vaginismus was diagnosed in both of the female partners.
In unconsummated marriages taking history from both sexual partners, including both partners
in the treatment, determining primary and secondary sexual problems and examining dynamics
of the relationship have major significance in diagnoses and treatment. In this paper, approach
to unconsummated marriage, treatment strategies and treatment difficulties are discussed in the
context of two cases.