Epilepsi tedavisinde ilk basamak tanının doğru konması ve ilaçla tedaviye gerek olup olmadığının belirlenmesidir. İlaca yanıtsız olması nedeniyle epilepsi cerrahisi uygulanması planlanan olguların bile %15'inin video-monitorizasyon sonrası psödonöbet tanısı aldığını anımsamak önemlidir.
Tanıdan emin olduktan sonra yapılması gereken ilaç tedavisine gerek olup olmadığına karar vermektir. İlk yıl içinde tekrarlamadığında bir nöbetin tekrarlama riski düşmektedir. Bu nedenle bazı durumlarda uzun sürecek, yan etkileri olabilecek ve belki de gereksiz olan bir tedaviye başlamadan önce epilepsinin doğal seyrini izlemek akıllıca olabilir, ilk nöbette, seyrek aralarla geçirilen nöbetlerde ya da iyi huylu olduğu bilinen epilepsi sendromlarında (çocukluk çağının benign rolandik epilepsisi gibi) tedavi verilmeden hastayı etyolojik açıdan araştırmak ve izlemeye devam etmek daha doğru olabilir.