Amaç: Kliniklerde sık karşılaşılmayan ancak tanı ve tedavide güçlük yaratan bozukluklar arasında çoklu karmaşık gelişimsel bozukluk, çocukluk şizofrenisi, başka türlü adlandırılamayan yaygın gelişimsel bozukluk, tepkisel bağlanma bozukluğu, sosyal ve duygusal öğrenme güçlüğü ve çocukluk çağı borderline bozukluğu yer alır. Bu yazıda bazı bozuklukların bazı özelliklerine ve ayırıcı tanısına değinilecektir. Yöntem: Hem ilişki hem de düşünce sorunları gösteren bir olgu sunulmuş ve ayırıcı tanısı tartışılmıştır. Sonuç: Bu bozuklukların ayırıcı tanısında önemli güçlükler ve bazı bozuklukların tanımlanmasının yetersiz olduğu, belirtilerin büyük ölçüde örtüştüğü ancak bu belirtileri açıklamak için kullanılan yöntemlerin farklar gösterdiği görülmüştür. Ayrıca sık kullanılan tanısal sınıflama sistemlerinde yer almayan bozukluk tanımlamaları da bu bozukluklar için kullanılmaktadır. Tartışma: Özellikle ilişki sorunları, aşırı dürtüsellik, basmakalıp davranışlarla getirilen çocuklarda ayırıcı tanı ve tedavide sorunlar vardır. Bu çocukların tanıları konulurken dikkatli olunması, yeterli kanıt elde edilinceye kadar izlenmesi ve ayırıcı tanıda mümkün olduğu kadar çok bozukluğun akılda tutulması gerekmektedir.

Objective: Multiple complex developmental disorder, childhood schizophrenia, pervasive developmental disorders not otherwise specified, reactive attachment disorder, social and emotional learning disorder and juvenile borderline disorder are among disorders which are not so frequent but difficult for differential diagnosis. This article is about some special features and differential diagnosis of these disorders. Method: A case with both relationship and thought problems is represented and possible differential diagnoses are discussed. Results: There some difficulties in diffrential diagnosis of these disorders, and some inconsistencies about their definiton. The symptoms of these disorders overlap considerably, but there are some important methodialogical diffreneces for explaining these symptoms. Some categories, which are not involved in more frequently used classification systems are used for defining these children. Discussion: There are some problems differential diagnosis and treatment in children with extreme impulsivity, and relationship and thought disorders. Clinicians must be cautious when diagnosing these children, and these children must be followed-up for better clinical evidence and different diagnostic categories must be kept on mind.