Bili?sel Davrany?çy Psikoterapi ve Ara?tyrmalar Dergisi; 2021;10(3):315-329
Panik Bozukluk için Bilişsel Davranışçı Terapi Süreci ve SonucunuYordayan Faktörler: Değişim Mekanizmalarına Bir Bakış
H S Kılıç,Ö Yalçınkaya Alkar
Ankara Üniversitesi,Ankara
Panik bozukluk, ani, yoğun, beklenmedik ve tekrarlayıcı bir korkuyu içeren panik ataklarla ve gelecekteki olası
ataklara ilişkin endişe duymakla karakterize olan bir kaygı bozukluğudur. Etkili bir tedavi gerektiren panik
bozukluk için bilişsel davranışçı terapi (BDT), çeşitli çalışmalarda faydası gösterilmiş olan bir yöntemdir.
Buna karşın çalışmalar, tedavi alan kişilerin her zaman aynı ölçüde düzelme göstermediğini ve tedaviden
sonra belirtilerin tekrarlayabildiğini de ortaya koymaktadır. Dolayısıyla tedavi sonucunun uzun vadede daha
işlevsel olmasını destekleyebilecek faktörlerin araştırılması önemlidir. Bu doğrultuda, panik bozukluk için
uygulanan BDT sürecini gözden geçirmek ve tedavi sonucunu yordayan faktörleri incelemek amaçlanmıştır.
Öncelikle panik bozukluğun tanımı ve konunun önemi, sonra panik bozukluk için uygulanan BDT’nin
varsayımları ve yöntemleri açıklanmıştır. Ardından gözden geçirmenin temel amacına uygun olarak, terapi
süreci ve sonucunun yordayıcıları incelenmiştir. Faktörler, tedavi öncesinde mevcut olanlar ve terapi süreciyle
ilişkili olanlar olmak üzere ikiye ayrılmıştır. Tedavi öncesinde mevcut faktörler bozukluğun özellikleri, eş
tanılar ve sosyal çevre koşullarıdır. Terapi süreciyle ilişkili faktörler ise terapiden beklenti, bağlılık, terapötik
ittifak ve BDT’nin panik bozuklukla ilgili bilişsel ve davranışsal değişim mekanizmalarını içermiştir. Panik
belirtilerindeki azalmayı yordadığı bilinen değişim mekanizmaları; felâketleştirme, kaygı duyarlılığı, panik
öz-yeterliği, zamansal (temporal) değişim ve güvenlik davranışları olmuştur. Son olarak tartışma bölümünde
ise literatür taramasının önemli noktaları vurgulanmış ve birtakım öneriler sunulmuştur.
Predicting Factors of Cognitive Behavioral Therapy Process and Outcome for PanicDisorder: An Overview of Mechanisms of Change
Panic disorder is an anxiety disorder characterized by panic attacks which includes abrupt, intense,
unexpected and recurrent fear and worry about possible future attacks. The disorder requires an effective
treatment and cognitive behavioral therapy (CBT) for panic disorder has been proven to be beneficial
in various studies. However, despite the effects, studies also demonstrate that people receiving treatment
do not always improve to the same extent and that symptoms may relapse after treatment. Therefore,
it is important to investigate factors that may promote better treatment outcomes in the long term. In
this regard, it was aimed to review the cognitive behavior therapy process applied for panic disorder and
examine factors predicting the outcome. Firstly, definition of panic disorder and its importance, then the
assumptions and methods of CBT for panic disorder were described. Following that, in accordance with
the main aim of the review, predictors of therapy process and outcome were examined. Predictors were
divided into factors present before treatment and factors associated with therapy process. Those present
before treatment are characteristics of the disorder, comorbid diagnosis and social environment conditions.
Factors associated with therapy process included expectations from therapy, adherence, therapeutic alliance
and cognitive and behavioral change mechanisms in CBT for PD. Change mechanisms encompassed
catastrophizing misinterpretations, anxiety sensitivity, panic self-efficacy, temporal change and safety
behaviors, which had been demonstrated to predict decreases in panic symptoms. Lastly, substantial points
of the literature review were emphasized, and some suggestions were offered in the discussion section.