Nöropsikiyatri Arşivi; 2024;61(2):160-166
Bipolar Manide Enflamasyon Belirteci Olarak High Mobility Grup 1 Protein
A Kara, Ö D Balaban, B Çınar, S Tanrıverdi-Oluğ, C Kılıç, N Karamustafalıoğlu
Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul
Amaç: High mobility group box 1 (HMGB1) proteini, nöroenflamasyon
süreçleri ile ilişkili önemli görevleri bulunan hasar ilişkili moleküler
patern grubu ailesinin bir üyesidir. Son yıllarda bipolar bozukluğun
etiyopatogenezinde enflamasyonun rolü üzerine odaklanan çalışmaların
sayısı giderek artmaktadır. Bu çalışmada bipolar bozukluk manik
dönemde olan hastalar ile sağlıklı kontrollerin serum HMGB1 düzeyleri
ve diğer bazı enflamatuvar belirteçlerin (ör. C-reaktif protein (CRP),
nötrofil vs.) karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Yöntem: Tek merkezli, gözlemsel, vaka-kontrol çalışması dizayn edildi.
Çalışmada bipolar bozukluk manik dönem tanısı alan 35 hasta ve 35
sağlıklı kontrol değerlendirildi. Hastalık şiddetini belirlemek için Young-
Mani Derecelendirme Ölçeği (YMDÖ) kullanıldı. Hasta grubunda
enflamasyon belirteçleri (HMGB1, CRP , beyaz kan hücresi sayımı vs.)
hastane yatışının ilk üç ve son günlerinde değerlendirmeye alınırken,
sağlıklı kontrol grubunda ise sadece bir kere ölçüm yapıldı. Enflamasyon
belirteçleri gruplar arasında (hasta-kontrol) ve grup içinde (tedavi öncesi
ve sonrası) karşılaştırıldı.
Bulgular: Bipolar bozukluk manik dönem hastalarının serum HMGB1
düzeyleri ile sağlıklı kontrollerin serum düzeyi arasında anlamlı bir farklılık
bulunmadı (p<0,05). Hastaların CRP düzeyleri sağlıklı kontrollerinkinden
anlamlı derecede yüksek saptandı (p<0,001) ve bu farklılık tedavi sonrası
ölçümlerde de devam etti (p=0,007). Ayrıca CRP düzeyleri ve tedavide
kullanılan ilaç dozları arasında pozitif yönde ilişki olduğu görüldü
(r=0,382; p=0,024).
Sonuç: HMGB1 düzeyleri hasta ve sağlıklı kontroller arasında bir farklılık
göstermedi. Ancak hastalarda görülen yüksek CRP düzeyleri, bipolar
bozukluğun etiyopatogenezinde rolü olduğu düşünülen düşük düzey
enflamasyon hipotezini desteklemektedir.
High Mobility Group Box 1 Levels as an Inflammatory Mediator inBipolar Mania
Introduction: High mobility group box 1 protein (HMGB1) is a member
of the molecular family known as damage-associated molecular patterns,
which is implicated to have a role in neuroinflammation processes. In
recent years, a growing number of studies have focused on the role of
inflammation in Bipolar Disorder (BD). This study aimed to investigate
the serum levels of HMGB1 and other inflammatory markers in patients
with bipolar manic episodes compared to those in healthy controls (HC).
Methods: A single-center, observational, case-control study was
conducted. Thirty-five patients with BD in manic episodes and 35 HC
were assessed. Young Mania Rating Scale (YMRS) was used to assess the
symptom severity of the patient group. While inflammatory markers
(such as HMGB1, C-reactive protein (CRP) and white blood cell count)
were assessed at the first three and the last day of hospitalization in the
patient group, they were evaluated once in HC. Levels of inflammatory
markers were compared between (patient-HC) and within groups
(before-after treatment).
Results: No difference was observed in serum HMGB1 levels of bipolar
patients with manic episodes compared to the HC (p>0.05). C-reactive
protein levels of manic patients were higher than HC (p<0.001), and
the difference persisted even after treatment (p=0.007). In addition,
there was a significant positive correlation between CRP levels and
antipsychotic drug dosage (r=0.382, p=0.024).
Conclusion: There were no differences in HMGB1 levels between bipolar
patients with acute manic episode and HC. However, higher CRP levels
in bipolar patients support the low-grade inflammation hypothesis in
the etiology of BD