Türk Psikiyatri Dergisi; 2024;35(2):102-115
Şizofreni Hasta ve Yakınlarıyla Yapılan Sanatla Terapi ve Ruhsal Toplumsal Beceri Eğitiminin Hastalık Belirtileri ve Sosyal İşlevsellik Üzerine Etkileri
A Sarandöl,RA Güllülü,İ Kiraz Avcı, E TÜRK,SS Eker
Uludağ Üniversitesi,Bursa
Amaç: Antipsikotiklerin şizofrenide birinci basamak tedaviyi
oluşturmalarına rağmen; negatif belirtiler üzerindeki etkileri kısıtlıdır.
Şizofreni tedavisinde en uygun yaklaşım, ilaç tedavisinin çeşitli ruhsal
ve toplumsal iyileştirici girişim ve yöntemlerle bütünleştirilmesidir. Bu
çalışmada, şizofreni tedavisinde, sanatla terapi ve Ruhsal Toplumsal
Beceri Eğitimi (RUTBE) uygulamasının etkilerinin değerlendirilmesi
ve karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Yöntem: Çalışmaya DSM-5’e göre şizofreni tanısı almış toplam 15
hasta ve 12 hasta yakını dahil edilmiştir. Hastalar rastgele olarak 2
gruba ayrılmış; 7’si sanatla terapi, 8’i şizofrenide RUTBE programına
alınmıştır. Sanatla terapi ve RUTBE uygulamaları 17 hafta boyunca,
haftada bir defa, 90 dakikalık oturumlar şeklinde yapılmıştır. Hastalara
Pozitif ve Negatif Sendrom Ölçeği (PANSS), Sosyal İşlevsellik Ölçeği
(SİÖ), Calgary Şizofrenide Depresyon Ölçeği, İma Testi ve Beklenmedik
Sonuçlar Testi; hasta yakınlarına ise Beck Depresyon Ölçeği, Beck
Anksiyete Ölçeği ve Zarit Bakıcı Yük Ölçeği uygulanmıştır.
Bulgular: Sanatla terapi ve RUTBE grup çalışmaları başlangıcı ve
bitiminde iki grubun ölçek puanları karşılaştırıldığında, her iki grubun
PANSS negatif belirtiler, PANSS genel psikopatoloji, SİÖ öncül sosyal
etkinlikler, SİÖ boş zamanları değerlendirme; sadece sanatla terapi
grubunda ise ek olarak SİÖ sosyal çekilme puanlarında anlamlı düşüş
saptanmıştır. PANSS negatif belirtiler alt ölçeğinde sanatla terapi
grubunda, pasif biçimde kendini çekme, soyut düşünme güçlüğü,
konuşmanın kendiliğinden ve akıcılığının kaybı, stereotipik düşünme;
RUTBE grubunda ise sadece soyut düşünme güçlüğü puanları anlamlı
düzeyde düşük bulunmuştur.
Sonuç: Bu çalışmada, sanatla terapi ve RUTBE’nin, şizofrenide sosyal
ve bilişsel işlevsellikte azalma gibi negatif belirtilerin iyileşmesinde
olumlu etkilerinin olduğu gösterilmiştir.
The Effects of Art Therapy and Psychosocial Skills Training on Symptoms and Social Functioning in Patients with Schizophrenia and Their Relatives
Objective: The effects of antipsychotics on negative symptoms
are limited. The most appropriate approach in the treatment of
schizophrenia is the integration of drug therapy with psychological
and social interventions. The purpose of this study was to evaluate
and compare the effects of art therapy and psychosocial skills training
(PSST) in the treatment of schizophrenia.
Methods: A total of 15 patients diagnosed with schizophrenia according
to the criteria in DSM-5 and 12 patient relatives were included in the
study. The patients were randomly divided into 2 groups, 7 were included
in the art therapy program and 8 were included in the PSST program
for schizophrenia. 90-minute sessions of art therapy and PSST were
carried out once a week for 17 weeks. Participants with schizophrenia
were evaluated with the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS),
Social Functioning Scale (SFS) and the Calgary Depression Scale for
Schizophrenia and the relatives were given Beck Depression Inventory,
Beck Anxiety Inventory and Zarit Burden Interview.
Results: There was a significant decrease in the PANSS negative
symptoms, PANSS general psychopathology, SFS pro-social activities
and SFS recreation scores in both groups, while the SFS social
withdrawal scores decreased significantly only in the art therapy group.
In the PANSS negative symptoms subscale, passive social withdrawal,
difficulty in abstract thinking, lack of spontaneity and flow of
conversation and stereotyped thinking scores were significantly lower in
the art therapy group. In the PSST group only the score for difficulty in
abstract thinking declined significantly.
Conclusion: The findings of the present study suggest that art therapy
and PSST have positive effects on the improvement of negative
symptoms as well as improvements in social and cognitive functionality
in schizophrenia.