Türk Psikiyatri Dergisi; 2023;34(2):136-139
İntravenöz Sedasyon Sonrası Depremle İlişkili Travmatik Stres Belirtileri ile Seyreden Derlenme Ajitasyonu
A Bağcaz, A Ayhan
Başkent Üniversitesi, Ankara
İntravenöz anestezikler ile yapılan sedasyon küçük cerrahi işlemler
sırasında anksiyetesi olan hastalarda sıklıkla tercih edilebilen bir
sedasyon yöntemidir. Kullanılan anestezik ajanlar arasında sıklıkla
midazolam ve ketamin gibi kişinin davranışları üzerindeki kontrolün
kalkması (disinhibisyon) veya disosiyasyon gibi ruhsal belirtilere yol
açabilen ilaçlar yer almaktadır. Anksiyete düzeyi yüksek kişilerde
midazolam ile nadiren beklenenin aksine (paradoksal) anksiyete artışı
ve ketamin ile anestezi sonrası derlenme sırasında deliryum ve ajitasyon
ortaya çıkabilmektedir. Travma sonrası stres bozukluğu tanısının
derlenme ajitasyonu için bir risk faktörü olduğu bilinmektedir. Daha
önce travmatik stres belirtileri sürerken derlenme ajitasyonu bildirilen
olgularda bu belirtilerin uzun zamandır devam ettiği görülmektedir.
Bu olgu sunumunda 6 Şubat Kahramanmaraş depremini yaşamış, bir
hafta kadar kısa bir süre sonra bölgesel cerrahi bir işlem için intravenöz
anestezikler ile sedasyon uygulanan ve anksiyete artışı beraberinde
depremi yeniden yaşantılama benzeri akut stres belirtileriyle derlenme
ajitasyonu ortaya çıkan bir olgu sunularak deprem sonrası dönemde
travmatik stres belirtilerinin sedasyon yönetimindeki öneminin
tartışılması amaçlanmıştır.
Emergence Agitation with Earthquake-Related Traumatic Stress Symptoms After Intravenous Sedation
Sedation with intravenous anesthetics is a sedation method that is
often preferred during minor surgical procedures for anxious patients.
Among the anesthetic agents used are drugs such as midazolam and
ketamine, which can cause psychiatric symptoms such as loss of control
over the behavior of the person (disinhibition) or dissociation. In people
with high anxiety levels, a paradoxical rise of anxiety may rarely occur
with midazolam, and emergence agitation or delirium may occur after
anesthesia with ketamine. Post-traumatic stress disorder is a known
risk factor for emergence agitation. Accompanying traumatic stress
symptoms are reported to have persisted for a long time in the case
reports of emergence agitation with a past history of trauma. It is aimed
to discuss the importance of traumatic stress symptoms in sedation
management in the post-earthquake period by presenting a case with
increased anxiety and emergence agitation with acute stress symptoms
such as re-experiencing the earthquake after sedation with intravenous
anesthetics for a local surgical procedure immediately after experiencing
the Kahramanmaras earthquake on February 6 in Turkey.