Türk Psikiyatri Dergisi; 2022;33(4):223-232
Şizofreni ve İkiuçlu Duygudurum Bozukluğunun Akut HastalıkDöneminde Düşünce Süreci Bozukluklarının Karşılaştırılması
E Mutlu, Ş Gürkan, E Göka, AE Anıl Yağcıoğlu
Etimesgut Şehit Sait Ertürk Devlet Hastanesi, Ankara
Amaç: Şizofreni ve ikiuçlu duygudurum bozukluğunun (İUB) akut
hastalık döneminde gözlenen düşünce süreci bozukluklarının (DSB)
karşılaştırılması ve mani ile ilişkili DSB boyutlarının belirlenmesi
amaçlanmıştır.
Yöntem: Araştırmaya standartlaştırılmış düzelme (remisyon) ölçütlerini
sağlamayan şizofreni tanılı katılımcılar (n=34) ile İUB mani döneminde
olan katılımcılar (n=20) dahil edildi. Katılımcılara Pozitif ve Negatif
Sendrom Ölçeği, Klinik Global İzlenim Ölçeği, Hamilton Depresyon
Derecelendirme Ölçeği ve Young Mani Derecelendirme Ölçeği, DSB
için Düşünce ve Dil Bozukluğu Ölçeği (Thought and Language
Disorder Scale-TALD) uygulandı. Düşünce süreci bozukluklarının tanı
ile ilişkisi TALD faktörleri ve tanı gruplarını içeren lojistik regresyon
modeli ile değerlendirildi.
Bulgular: Şizofreni ve İUB grubunda demografik özellikler, global
hastalık şiddeti ve TALD’ın nesnel pozitif faktör puanı arasında fark
saptanmadı. Ancak nesnel negatif ve öznel negatif faktör puanı şizofreni
grubunda daha yüksekken, öznel pozitif faktör puanı İUB grubunda
daha yüksek saptandı. Regresyon modelinde öznel pozitif faktör İUB
tanısı ile, nesnel negatif faktör şizofreni ile ilişkiliydi. İUB grubunda
ilişki çözümlemesinde mani şiddetinin TALD puanıyla pozitif yönde
korelasyon gösterdiği, hastalık süresinin nesnel pozitif faktör ile pozitif
yönde, öznel negatif ve öznel pozitif faktörle negatif yönde korelasyon
gösterdiği saptandı.
Sonuç: Bulgular nesnel pozitif DSB’nin akut hastalık döneminde
şizofreni ve İUB’de ortak olduğunu, ancak öznel pozitif DSB belirtileri
ile nesnel negatif DSB’nin şizofreniyi İUB mani döneminden ayırmaya
yardımcı olabileceğini göstermektedir.
Comparison of Formal Thought Disorder in the Acute Episode ofSchizophrenia and Manic Episode of Bipolar Affective Disorder
Objective: The aim of this study was to compare the formal thought
disorder (FTD) in the acute episode of schizophrenia (SCHZ)
and bipolar affective disorder (BPAD), and to determine the FTD
dimensions associated with BPAD.
Method: The study included a total of 34 SCHZ patients not meeting
the standardized remission criteria and 20 patients in BPAD manic
episode. The patients completed the Positive and Negative Syndrome
Scale (PANSS), the Clinical Global Impression Scale (CGI), the Young
Mania Rating Scale (YMRS), the Hamilton Depression Rating Scale
(HAM-D) and the Thought and Language Disorder Scale (TALD) in
order to assess FTD. The association of FTD with the diagnoses was
analyzed by a logistic regression model including the TALD factors and
the SCHZ and BPAD groups.
Results: Statistically significant differences were not determined between
the demographic features, the CGI scores and the TALD objective
positive factor scores of the SCHZ and BPAD groups. The objective
negative and subjective negative factors (p<0.001 for all) were higher in
SCHZ group and the subjective positive factor were significantly higher
in BPAD group (p=0.028). In the logistic regression model, the TALD
subjective positive factor was associated with BPAD diagnosis, and the
objective negative factor was associated with SCHZ diagnosis. In the
BPAD group, the TALD total score correlated positively with the manic
episode severity, and the scores on the subjective negative and subjective
positive factors correlated negatively with disease duration.
Conclusion: The study results show that FTD is common to the acute
episodes of both SCHZ and BPAD and that assessment of the subjective
positive FTD symptoms and objective negative FTD symptoms may
be useful to differentiate the acute episode of SCHZ from the BPAD
manic episode.