Türk Psikiyatri Dergisi; 2021;32(1):8-16
Bipolar Bozukluk ve Yineleyici Depresif Bozuklukta Çocukluk ÇağıT ravmaları ve Duygu Düzenleme Güçlükleri ile Bilişsel SüreçlerArasındaki İlişki
DO Yenilmez, Mİ Atagün, İ Keleş Altun, S Tunç, M Uzgel, K Altınbaş, G Cesur, ET Oral
Edirne Sultan 1. Murat Devlet Hastanes, Edirne
Amaç: Bilişsel mekanizmalar gelişimsel dönemlerde çevresel zorlayıcı
olaylardan etkilenebilir ve bilişsel çarpıtmalar ortaya çıkabilir. Bilişsel
çarpıtmalar psikiyatrik hastalıkların klinik seyrini etkilemektedirler. Bu
çalışmada bipolar bozukluk (BB) ve major depresif bozukluk-yineleyen
dönemlerde (MDB-YD) çocukluk çağı travmaları (ÇÇT) ile duygu
düzenleme güçlüğünün (DDG), otomatik düşünceler (OD) ve üstbilişler
(ÜB) üzerindeki etkileri incelenmiştir.
Yöntem: Çalışmamız 81 MDB-YD, 85 BB hastası ile 86 sağlıklı kontrol
grubu olmak üzere 252 katılımcıdan oluşmaktadır. Ölçüm araçları olarak
Otomatik Düşünce Ölçeği (ODÖ), Üstbiliş Ölçeği (ÜBÖ), Çocukluk Çağı
Travmaları Ölçeği (ÇÇTÖ), Duygu Düzenleme Güçlüğü Ölçeği (DDGÖ)
kullanılmıştır.
Bulgular: BB grubun OD’leri ile ÇÇTÖ fiziksel istismar (β=0,34; p <0,01),
DDGÖ kabul etmeme (β=0,23; p<0,05) ve dürtü (β=0,53; p<0,01), DDGÖ
amaçlar alt boyutunun (β=-0,37; p<0,01) bağlantısı olduğu görülmüştür
(F=21,08; p<0,01). MDB-YD grubunun otomatik düşünceleriyle ise ÇÇT
duygusal ihmal (β=0,22; p<0,05) ile DDGÖ strateji (β=0,39; p<0,05) alt
ölçeklerinin ilişkili olduğu görülmüştür (F=9,97; p<0,01). BB grubunun
ÜB’leri ile sadece ÇÇTÖ cinsel istismarın (β=0,46; p<0,01) bağlantısı
olduğu görülmüştür (F=4,88; p<0,01). MDB-YD’nin ÜB’leri üzerinde
ise sadece ÇÇTÖ cinsel istismar (β=0,52; p<0,01), duygusal istismar alt
boyutunun (β=-0,30; p<0,05) bağlantısı olduğu görülmüştür (F=7,02;
p<0,01).
Sonuç: Bu sonuçlar DDG’ler ile ÇÇT’lerin MDB-YD’de ve BB’de ÜB’ler
ve OD’ler gibi bilişsel süreçlerle ilişkili olduklarını ortaya koymaktadır.
Bilişsel süreçler çeşitli klinik tezahürlere neden olabildiklerinden DDG ve
ÇÇT duygudurum bozukluklarının seyrine çeşitli açılardan etki edebilen
psikopatolojik bileşenler olarak dikkate alınmalıdırlar. Bu bileşenlerin
etkilerinin daha iyi anlaşılabilmesi için uzunlamasına izlem çalışmalarına
ihtiyaç vardır.
Relationship between Childhood Adversities, Emotion Dysregulation and Cognitive Processes in Bipolar Disorder andRecurrent Depressive Disorder
Objective: Cognitive development is susceptible to environmental distress,
leading to cognitive distortions. Cognitive distortions may affect clinical
course of psychiatric disorders. We aimed to assess whether childhood
maltreatment and emotion dysregulation impair automatic thoughts (ATs)
and meta-cognitions (MCs) in Bipolar Disorder (BD) and Major Depressive
Disorder - Recurrent (MDB-RE) in this study.
Method: 85 patients with BD, 81 MDD-RE in remission and 86 healthy
participants were enrolled. Automatic Thoughts Scale (ATS), Metacognition
Questionnaire (MCQ-30), Childhood Trauma Questionnaire (CTQ28), Difficulties in Emotion Regulation Strategies Scale (DERS) were the
measures used.
Results: ATs were determined by CTQ physical abuse (ß=0.34, p<0.01),
DERS goals (ß=-0.37, p<0.01), impulse (ß=0.53, p<0.01) and non-accept
(ß=0.23, p<0.05) subscales in BD (F=21.08, p<0.01) and CTQ emotional
neglect (ß=0.22, p<0.05), DERS strategies (ß=0.39, p<0.05) in MDD-RE
(F=9.97, p<0.05). MCs were predicted by sexual abuse (ß=0.46, p<0.01) in
BD (F=4.88, p<0.01), and emotional abuse (B=-0.30, p<0.05) in MDD-RE
(F= 7.02, p<0.01).
Conclusion: These results suggest that emotion dysregulation and
childhood adversities are associated with cognitive processes such as MCs
and ATs in MDD-RE and BD. Cognitive processes can cause various
clinical manifestations and emotion dysregulation and childhood traumas
should be considered as psychopathological components that can affect
the course of mood disorders via various components. Further follow-up
studies and larger samples are needed to better understand the effects of
these components.