Türk Psikiyatri Dergisi; 2018;29(1):54-66
Etkililik Çalışmaları Ne Kadar Etkili? Bilişsel Davranışçı Terapiler Bağlamında Bir Değerlendirme
E Güven, G Gökçe
Başkent Üniversitesi, Ankara
Bir psikoterapi yaklaşımının genel hedefinin, işlevsel olmayan tutum
ve davranışları değiştirmek olduğu söylenebilir. Değişime yol açan
psikoterapi yöntemlerinin terapötik etkililiği, diğer bir ifade ile hedef
davranış, belirti veya bozukluktaki değişim ile yapılan müdahale
arasında nedensellik ilişkisi kurulabilmesi etkililik çalışmaları yoluyla
incelenmektedir. Bu gözden geçirme çalışmasının amacı terapötik etkililik
çalışmalarını yöntem, bulgu ve yaklaşım açısından değerlendirmek,
bu çalışmalara ilişkin tartışma ve eleştirileri Bilişsel Davranışçı Terapi
bağlamında ele almaktır. Bu bağlamda ilk olarak terapötik etkililik
tanımı yapılmış, terapötik etkililiğin ölçme yöntemleri etkililik, etkinlik
ve meta-analiz çalışmaları çerçevesinde ele alınmış, etkililik
çalışmalarının bulgularına çeşitli açılardan yaklaşan yorum farklılıkları
incelenmiş ve Bilişsel Davranışçı Terapi’nin bu başlıklar bağlamında
yeri tartışılmıştır. Sonuç bölümünde ise ele alınan terapötik etkililik
tartışmaları doğrultusunda, terapötik etkililiğin “etkili” bir biçimde
yorumlanmasına yardımcı olacağı düşünülen bir dizi soru önerilmiştir.
Bu bağlamda psikoterapi alanında en yaygın kullanılan psikoterapi
yöntemlerinden biri olan BDT, özellikle anksiyete bozuklukları ve
depresyonda etkili olduğu çeşitli çalışmalarla ortaya konan bir yaklaşım
olduğu görünmektedir. Yapılandırılmış bir yöntem olması, yaygınlığı
ve terapötik değişim konusundaki etkisine yönelik çalışmalar BDT’nin
etkililiğine dair kanıtları güçlendirmektedir
How Effective are Efficiency Studies? An Evaluation in the Context of Cognitive Behavioral Therapies
The consensus view is that the main goal of a psychotherapy approach is
to make changes in dysfunctional attitudes and behaviors. Therapeutic
effectiveness, which is defined as “the establishment of causality between
the intervention and the emergent changes in target behavior, symptom,
or disorder,” has been examined via studies of therapeutic effectiveness.
In this review, we aimed to evaluate the therapeutic efficacy and/or effectiveness
studies in terms of their methods, results, and approaches. In
addition, we wanted to discuss debates and criticism about these studies
in the context of Cognitive and Behavioral Therapy (CBT). In this context,
the definition of therapeutic effectiveness has been given and then,
the measuring methods have been discussed within the framework of effectiveness,
efficacy, and meta-analysis studies. Differences in the point
of views regarding the results of effectiveness studies have also been examined.
The place of Cognitive Behavioral Therapy has been discussed
in the context of mentioned topics. In the conclusion part, the numbers
of questions that are thought to contribute to an effective interpretation
for therapeutic effectiveness have been proposed. In this context, it is a
fact that Cognitive and Behavioral Therapy, which is one of therapies
most widely used, has been determined as effective on depression and
anxiety disorder. The CBT’s, prevalence, being a structured method,
and studies about its impact on therapeutic change strengthens the evidence
of its effectiveness.