Türk Uyku Tıbbı Dergisi; 2015;2(3):53-58
Obstrüktif Uyku Apne ve Uykuyla İlişkili Hipoksemi-Hipoventilasyon Sendromlu Hastalarda Arteriyel Kan Parsiyel CO2 Basıncı ile Transkutanöz CO2 İzleminin Karşılaştırması
AC Beyan, AK Çırak, Y Varol, ZZ Uçar
Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları Hastanesi, İzmir
Amaç: Uyku laboratuvarlarında kapnograf ile CO2 monitörizasyon
kullanımıyla ilgili az sayıda çalışma vardır. Bu çalışmada Obstrüktif uyku
apnesi sendromu (OSAS) ve Uykuyla ilişkili hipoksemi-hipoventilasyon
sendromu (UHHS) tanılı hasta grubunda transkutanöz yol ile ölçülen
tcCO2 değerinin kan gazı ile ölçülen PaCO2 değerleri ile korelasyonunu
araştırmayı hedefledik.
Gereç ve Yöntem: Polisomnografi (PSG) ile OSAS ve UHHS tanısı alan ve
bilevel pozitif hava yolu basıncı (BiPAP) tedavi endikasyonu olan hastalar
prospektif olarak çalışmaya alındı. Hastalardan PSG öncesi, sonrası ve
manuel BiPAP titrasyonu öncesi ve sonrası toplam 4 kez arteriyel kan gazı
örneği alındı ve hastaların PaCO2 düzeylerine bakıldı, eşzamanlı olarak
tcCO2 monitörizasyonu ile CO2 ölçümü yapıldı.
Bulgular: Çalışmaya 18’i OSAS ve KOAH, 12’si OSAS ve Obezite
hipoventilasyon sendromu (OHS) tanılı toplam 30 uykuyla ilişkili solunum
bozukluğu hastası (UİSB) dahil edildi. PSG gecesi ortalama tcCO2 düzeyi
ile ortalama PaCO2 düzeyi arasında korelasyon saptandı (r=0,600;
p<0,0001) (Şekil 1). Benzer şekilde BiPAP titrasyonu gecesi ölçümlerinde
de ortalama tcCO2 ve ortalama PaCO2 değerleri arasında korelasyon
saptantı (r=0,812; p=0,001). Her iki gecedeki toplam dört kan gazından
elde edilen ortalama PaCO2 ve toplam iki kapnogramdan elde edilen
ortalama tcCO2 değerleri arasında da korelasyon saptanmıştır (r=0,783;
p<0,001).
Sonuç: Çalışmamızda tcCO2 ile PaCO2 değerleri karşılaştırılması sonucu;
kapnograf ile ölçülen ortalama CO2 değerlerinin BiPAP titrasyonu öncesi
ve sonrasında alınan simultane arteryal pCO2 değerleri ortalaması ile
korelasyon gösterdiğini tespit edildi.
Comparison of Partial Pressure of Carbon Dioxide in Arterial Blood and Transcutaneous Carbon DioxideMonitorizaiton in Patients with Obstructive Sleep Apneaand Sleep Related Hypoventilation/Hypoxemia Syndromes
Objective: There is limited number of studies conducted on the use of
capnography for CO2 monitorization in sleep laboratories. In this study,
it was aimed to investigate the correlation between the CO2 value
measured by transcutaneous carbon dioxide (tcCO2) monitorization
and partial pressure of carbon dioxide (PaCO2) levels measured with
arterial blood gas analysis in patients diagnosed with obstructive sleep
apnea syndrome (OSAS) and Sleep-related hypoventilation/hypoxemic
syndromes (SRHHS).
Materials and Methods: Patients with bilevel positive airway pressure
(BiPAP) treatment indication who were diagnosed with OSAS and SRHHS
via polysomnography (PSG), were prospectively included in the study.
Four arterial blood gas analyses were conducted from all participants (preand
post-PSG, before and after manual bi-level positive airway pressure
titration) in order to find PaCO2 levels against tcCO2 monitorization.
Results: Totally 30 patients with sleep-related respiratory disease (SRRD),
consisting of 18 patients with OSAS and COPD, and 12 patients with
OSAS and obesity hypoventilation syndrome (OHS), were included in
the study. A correlation was detected between average tcCO2 level and
average PaCO2 level in night PSG (r=0.600; p<0.0001). Similarly, we
found a correlation between average tcCO2 level and average PaCO2
level in BiPAP titration night measurements as well (r=0.812; p=0.001).
Finally, a correlation was detected between the average PaCO2 value
obtained from four blood gas samples measured in both nights and the
average tcCO2 value taken from two capnographies (r=0.783; p<0.001).
Conclusion: Comparing tcCO2 and PaCO2 values, it was determined
that the average CO2 values measured by capnography correlated with
the average of simultaneous arterial CO2 values measured before and
after BiPAP titration.