Türk Uyku Tıbbı Dergisi; 2015;2(1):11-14
Obstrüktif Uyku Apne Sendromunda Subklinik Hipotiroidizm
ET Parmaksız, B Salepçi, G Saraç, N Kıral, A Fidan, S Cömert, B Çağlayan
Dr. Lütfi Kırdar Kartal Training Hospital, İstanbul, Turkey
Amaç: Halsizlik, apati ve gündüz aşırı uykululuk hali Obstrüktif
uyku apne sendromunda (OUAS) sık olarak görülen bulgulardır. Bu
bulgular aynı zamanda hipotiroidizmde de görülmektedir. OUAS obez
hastalarda ve klinik olarak hipotiroidizm tanısı alan hastalarda daha
sık görülmektedir. Bu çalışmada, OUAS şikayetleri ile başvuran ve
klinik olarak bilinen hipotiroidizm tanısı olmayan hastalarda subklinik
hipotiroidizmin ve OUAS’da tiroid hormone tarama gerekliliğinin
araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda, bilinen hipotiroidizm tanısı olmayan
hastalar incelenmiştir. Tüm hastalar bir gece uyku laboratuvarında
kalarak polisomnografi tetkiki ile değerlendirilmiştir. Tüm hastalarda
Serum tiroid-uyarıcı hormon (TSH) düzeyleri ölçülmüştür.
Bulgular: Toplam 1473 kişiden 1406’sında (%95,5) OUAS tanısı
konuldu (Apne-hipopne indeksi (AHİ)>5). Artmış TSH düzeyleri apnesi
olmayan grupta sadece 3 kişide saptandı (%4,47), OUAS grubunda ise
54 hastada saptandı (%3,90). Hafif-orta OUAS grubunda ortalama TSH
düzeyleri 2,02 µU /ml iken ağır OUAS hastalarında 2,44 µU/ml olarak
saptandı; aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p=0,08).
AHİ ile TSH düzeyleri arasında anlamlı olmamakla birlikte hafif positive
bir korelasyon saptandı (r=0,05, p=0,04). Ortalama TSH düzeyleri oksijen
desatürasyon indeksi veya en düşük oksijen satürasyonu ile anlamlı ilişkili
bulunmadı (sırasıyla, r=0,02, r=-0,02).
Sonuç: OUAS tanısı olan hastalarda TSH düzeylerinin ölçümü OUAS ve
hipotiroidizm tanısındaki ortak şikayetlerin ayırıcı tanısında yardımcıdır.
Ancak subklinik hipotiroidizm OUAS hastalarında daha yüksek
bulunmamıştır.
Undiagnosed Hypothyroidism in Obstructive Sleep Apnea Syndrome
Objective: Lethargy, apathy, daytime sleepiness are common features
of Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). These features are already
seen in hypothyroidism. OSAS is more frequent in obese patients and
overt hypothyroidism may substantially add to this risk. We aimed to
evaluate the incidence of hypothyroidism in cases applying with OSAS
symptoms who have no known clinical thyroid disease to evaluate the
necessity of thyroid hormone screening in OSAS.
Materials and Methods: The study population consisted of patients
with no known history of thyroid disease. All patients were screened in
the sleep laboratory for one night and polysomnography. Serum thyroidstimulating
hormone (TSH) levels were measured by chemiluminescence
method in patients referred to our sleep center for an overnight sleep
study.
Results: Of 1473 subjects, 1406 (95.5%) were diagnosed as OSA
(Apnea-hypopnea index (AHI)>5). Elevated TSH levels were detected in
3 cases in the nonapneic group (4.47%) and 54 cases in the OSAS group
(3.90%). In mild-moderate OSAS group, the mean TSH value was 2.02
µU /ml and in patients with severe OSAS this value was 2.44 µU/ml,
though the difference was not statistically significant (p=0.08). AHI was
found to be weakly correlated with TSH values, though the correlation
was statistically significant (r=0.05, p=0.04). Mean TSH values were
not correlated with oxygen desaturation index (ODI) or lowest oxygen
saturation values (r=0.02 and r=-0.02, respectively).
Conclusion: The measurement of TSH levels in suspected OSAS cases
may help both differential diagnosis between OSAS and hypothyroidism,
but subclinical hypothyroidism was not found more common in patients
with OSAS.