Bağımlılık Dergisi; 2014;15(4):198-202
Ahlaksızlıktan Nörobiyolojik Bir Bozukluğa: Bağımlılığa DSM 5’in Getirdikleri
UM Aksoy
Bakırköy Prof. Dr.Mazhar Osman Ruh Sağlığıve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul
Mayıs 2013’de yayınlanan DSM 5
ile bağımlılık ve madde kullanım bozuklukları
tanısında önemli değişiklikler olmuştur.
Bu yazıda DSM’e gelinceye kadar
bağımlılık tanısı ve kavramının geçirdiği
evreler, DSM IV ve DSM 5 de yer aldı-
ğı şekilleri ile madde kullanım bozuklukları
ve bağımlılık tanısı tartışılmıştır.
DSM IV’de Başka Türlü Adlandırılamayan
Dürtü Kontrol Bozukluğu çatısı altında
sınıflandırılan “Patolojik Kumar Oynama
Bozukluğu” DSM 5 ile birlikte bağımlılık
bozuklukları içinde sınıflandırılmıştır. DSM
IV’de ayrı iki tanı sınıfı olarak yer alan “Madde
Kötüye Kullanımı “ ve “Madde Bağımlılı-
ğı” tanıları “Madde Kullanım Bozuklukları”
adı altında tek bir çatı altında birleştirilmiş-
tir. Bu tanı her iki eski tanının ölçütlerinin
birleştirilmesi ve bu ölçütlerden “yineleyici
şekilde ortaya çıkan yasal sorunlar” ölçütü
kaldırılmış yerine “aşerme “ bir tanı ölçütü
olarak yer almıştır. Bu tanı sınıfında karşı-
lanan ölçütlerin karşılanma derecelerine
göre hafif-orta ve ağır şiddette olarak sı-
nıflandırılmışlardır. Kafein ve esrar yoksunluğu
ise yeni tanımlanmış bozukluklardır.
Sonuç olarak DSM 5 getirdiği yeniliklerle
madde kullanım bozukluklarında
boyutsal yaklaşım paradigmasını gerçekleştirmiş
görünmektedir. Araştırmalara
nasıl yansıyacağını zaman gösterecektir.
From Moral Deficiency towards a neurobiological disorder: Addiction disorders in DSM 5
There is an important departure
from former DSM’s on substance
use disorders in DSM 5 released in May
2013. In this review a discussion about
the evolvement of the concept “addiction”
as a diagnostic category is aimed.
Major changes in DSM 5 relates with
expansion of addictive disorders to include
gambling disorder, classified as an impulse
control disorder in DSM IV. Another
important change is in term of “substance
use disorder “an umbrella term that unifies
substance abuse and substance dependence
formerly described in DSM IV.
This new category proposes a dimensional
approach to substance use disorders with
specification of severity, mild –presence of
2-3 symptoms, moderate (4-5 symptoms)
severe (6 or more symptoms). Another
specification involves remission, defining
early remission (at least 3, but less than
12 months without meeting substance use
disorder (except craving) and sustained
remission at least 12 months without meeting
criteria (except craving). Additional
specifies include “controlled environment”
and on maintenance therapy. Substance
use disorders in DSM 5 encompass all criteria
of substance abuse and dependence
without “recurrent substance related
legal problems “and with a new criterion
regarding “craving”. Cannabis withdrawal
and caffeine withdrawal are new disorders.
As a result, DSM 5 proposes a dimensional
approach to substance use
disorders with a change a paradigm
in psychiatry. Time will show us how
these changes reflect on researches.