Güncel Psikiyatri ve Psikonörofarmakoloji; 2011;1(1):47-52
Farklı Antidepresanlar Farklı Yerler ve Şekillerde Kullanılabilir mi?
S Kırlı
Uludağ Üniv., Bursa
Depresyonun ilaçla tedavisinde eldeki araçlar ve uygulanan stratejiler açısından önemli gelişmeler olmasına
rağmen gerek atak tedavisi gerek yinelemelerin önlenmesi anlamında istediğimiz noktaya ulaşamadığımız
açıktır. Hastaların önemli kısmında tam düzelmeye ulaşamamamız antidepresan tedavinin başarı sınırlarının
çizilmesinin ötesinde, bozukluğun yapı ve gidiş özellikleri konusunda yeni tartışmalara yol açan ?kalıntı
belirtiler? sorununu yoğun bir ilgi alanı haline getirmiştir. Bütün bu sorunlar en azından depresyon sendromunun
tüm belirtilerini etkileyebilecek ve yinelemelerin önlenmesinde yararlı olabilecek yeni ilaçlara sahip
oluncaya kadar elimizdekileri daha işlevsel kullanabilir miyiz sorusunu gündeme getirir.
Zorluklar büyük ölçüde major depresyonun tek veya belirli 1-2 beyin alanı ve tek ya da belirli 1-2 kimyasal
ileticinin işlev bozukluğu ile açıklanamayacak kadar karmaşık düzeneklerle ortaya çıkabilmesi ve farklı
belirtilerin farklı beyin döngüleri ve farklı kimyasal ileticilerdeki işlev bozuklukları sonucu olabilmesinden
kaynaklanmaktadır. Gerçekten farklı belirtiler farklı düzeneklerden kaynaklanıyor olabilir mi ve antidepresan
ilaçların tüm belirtileri aynı düzeyde etkilememeleri kendilerine has etki düzenekleri ile açıklanabilir mi soruları
bu anlamda değer kazanır.
Bu kısa yazı söz edilen iki konuyu kısaca tartışıp pratik öneriler sunmayı amaçlamaktadır.
Can Different Antidepressants Be Used in Different Conditions And Different Ways
Although there has been considerable progress in the treatment of depression in terms of new tools and strategies; treatment of episodes and
prevention of recurrences are far from satisfactory. The fact that significant proportion of patients never reaches the remission leads us to new
discussions about ?residual symptoms?. Our current question is if we may be able to use current drugs more functionally until new drugs that
may cure all depressive symptoms and prevent relapses will be available.
Main problem is that mechanism behind depression is too complicated to be explained by the involvement of one or two neurotransmitters
and brain regions. Probably specific neural circuitries and neurotransmitters involve specific symptoms. It is very important whether or not
specific mechanism are involved in the generation of specific symptoms thus the fact that antidepressants do not treat all of the symptoms with
same efficacy may be due to their unique mechanism of action.
This article aims to address this question and offer practical recommendations.