Türk Psikiyatri Dergisi; 2009;20(1):22-27
Asperger Sendromunda Proton Manyetik Rezonans Spektroskopi: Nöropsikolojik Testlerle İlişkisi
Ö Öner, HD Özgüven, F Öktem, B Yağmurlu, B Baskak, Ş Ölmez, K Munir
Dışkapı Çocuk Hastanesi, Çocuk Psikiyatrisi, Ankara
Amaç: Daha önceki çalışmalarda otizm spektrum bozukluklarında zihin kuramı (ZK) sorunları olduğu gösterilmiştir, ancak bu olgularda ZK performansı ile beyin nörokimyasal bulguları arasındaki ilişki incelenmemiştir. Bu çalışmanın amacı 1H Manyetik Rezonans Spektroskopi (MRS) yöntemiyle dorsolateral prefrontal korteks (DLPFK) ve anterior singulat korteks (ASK) N-Asetil-Aspartat (NAA)/Kolin (Cho), NAA/Kreatin (Cr) ve Cho/Cr değerlerinin ZK performansı ile ilişkisinin incelenmesidir.
Yöntem: Onüç sağ elini kullanan, yetişkin erkek Asperger Sendromu (AS) olgusu (yaş 17-37) ve bu olgularla yaş, cinsiyet, el kullanımı ve Weschler Yetişkinler İçin Zeka Ölçeği, Gözden Geçirilmiş Form Toplam Zeka Bölümü bakımlarından benzeştirilmiş 20 sağlıklı kontrol çalışmaya dahil edilmiştir.
Bulgular: Bulgular AS olgularının ZK performansının anlamlı şekilde daha düşük olduğunu göstermiştir. DLPFK NAA/Cho düzeyi ZK puanı ile ters korelasyon göstermektedir (r=-.738, p=. 004). Öte yandan ZK performansı ile DLPFK Cho/Cr arasında düz korelasyon bulunmaktadır (r=. 656, p=. 015). ASK MRS değişkenleri ile ZK performansı arasında ise anlamlı bir ilişki bulunmamıştır.
Tartışma: Sonuçlar DLPFK Cho düzeyi arttıkça AS olgularında ZK performansının arttığını düşündürmektedir.
Proton Magnetic Resonance Spectroscopy in Asperger's Syndrome: Correlations with Neuropsychological Test Scores
Objectives: It has been shown that autistic spectrum patients have impaired theory of mind (ToM) performance; however, no study has investigated the relationship between ToM performance and brain neurochemistry in these patients. The present study aimed to investigate the correlations between dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) and anterior cingulate cortex (ACC) N-acetyl-aspartate (NAA)/choline (Cho), NAA/creatine (Cr), and Cho/Cr values based on 1H magnetic resonance spectroscopy and ToM tests.
Method: The study sample included 13 adult, right-handed, Caucasian males with Asperger's syndrome (AS) (age range: 17-37 [year]s) and 20 controls matched by age, gender, handedness, and Wechsler Adult Intelligence Scale, Revised (WAIS-R) full-scale IQ scores.
Results: AS cases had significantly lower ToM performance. DLPFC NAA/Cho levels were inversely correlated to ToM scores (r = -0.738, P = 0.004). On the other hand, ToM performance improved as DLPFC Cho/Cr increased (r = 0.656, P = 0.015). ACC MRS variables were not significantly correlated with ToM performance in the AS group. No significant correlation was observed between ACC or DLPFC MRS variables and ToM performance in the control group. Discussion: Because NAA/Cho was inversely correlated with ToM performance and Cho/Cr was correlated with ToM performance, it can be suggested that the Cho level was related to better ToM test performance in the AS group. An increase in the Cho peak was associated with an increase in membrane breakdown or turnover. The Cho peak was also thought to reflect cellular density and astrocytosis. It is suggested that membrane turnover and astrocytosis might affect cognitive functioning.