Bağımlılık Dergisi; 2008;9(2):91-94
Disülfiram Sanıldığı Kadar Masum mu? İki Olgu Bağlamında Disülfiramın Nörolojik Etkilerinin Gözden Geçirilmesi
E Altıntoprak, G Malkoçlu, Dİ Haznedaroğlu, H Coskunol
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalı Bağımlılık Tedavi Birimi
Disülfiram (DSF), alkol metabolizmasında görevli
enzimlerden biri olan aldehit dehidrogenaz enzimini inhibe
eden bir ajandır. DSF tedavisi sırasında alkol alındığında,
vücutta asetaldehit birikimi olur ve rahatsız edici birçok etki
ortaya çıkar. Bu özelliğinden dolayı yaklaşık elli yıldır, alkol
bağımlılığının tedavisinde “alkolden kaçınma” davranışını
destekleyen bir ajan olarak kullanılmaktadır. DSFın alkolle
etkileşerek ortaya çıkardığı etkiler klinisyenler tarafından
oldukça iyi bilinmekte ve hastalara bu konuda bilgi verilerek
tedaviye başlanmaktadır. Ancak, DSFın alkolle etkileşimi
dışında ortaya çıkan ve genellikle yavaş gelişen birçok ciddi
yan etki gözden kaçabilmektedir. Nörotoksisite bu ciddi yan
etkilerden biridir.
Bu yazıda, DSF kullanımı ile ortaya çıkan iki düşük ayak
olgusu sunulmuştur. Bu örnekler ile kullanılan DSF dozunun
ve polifarmasinin DSFın nörotoksik etkilerini arttırıcı
etkisine dikkat çekmek istenmiş ve literatür ışığında DSF ve
metabolitlerinin nörotoksik etkileri gözden geçirilmiştir.
Is Disulfiram Innocent as It is Estimated? / A Review of Disulfiram’s Neurologic Effects in the Context of Two Cases
Disulfiram (DSF) is an agent that inhibits aldehyde
dehydrogenase in the metabolism of alcohol. In the
case of alcohol consumption during DSF treatment,
acetaldehyde accumulates in the body. This accumulation
of acetaldehyde leads to many unpleasant effects. Hence,
DSF is an aversive agent that uses in the treatment of
alcohol dependence for about 50 [year]s. The effects caused
by DSF-alcohol interaction are well documented. Before the
treatment, those effects should be clearly explained to the
patient by the physician. Sometimes there may be some
important effects which happen insidiously independent
from alcohol-DSF interaction and which are sometimes
overlooked. Neurotoxicity is the one of these serious side
effects.
In this paper, we report two cases with dropped foot
which are precipitated after DSF treatment. With these
case examples, we want to draw attention to the risk of
neurotoxicity with the increasing DSF doses and with
polypharmacy. Also, we made a short review of the literature
about the neurotoxic effects of DSF and its metabolites.