Nöropsikiyatri Arşivi; 2020;57(1):23-26
İdiyopatik İntrakraniyal Hipertansiyon; Etiyolojik Faktörler, Klinik Bulgular ve Prognoz
A Keskin, F İdiman , D Kaya, B Bircan
Eskişehir Yunus Emre Devlet Hastanesi, Eskişehir
Amaç: İdiopatik intrakraniyal hipertansiyon (İİH) obez kadınlarda daha
çok görülen, sıklıkla intrakraniyal basınç (İKB) artışıyla seyreden ve görme
kaybına yol açabilen bir hastalıktır. Bu çalışmada İİH’nin demografik
özellikleri, klinik ve radyolojik bulguları incelendi ve bu bulguların
hastalık prognozu ile ilişkisi araştırıldı.
Yöntem: Bu çalışmada, nörooftalmoloji biriminde İİH tanısı konulan
ve Ocak 1992 ile Ocak 2012 yılları arasında takipleri yapılan hastalar
retrospektif olarak incelendi. Hastaların tanısı modifiye Dandy kriterlerine
göre yapıldı.
Bulgular: Dahil edilen 59 hastanın (%88,1’i kadın) ortalama yaşı
30,25±13,1 yıl idi. Baş ağrısı (%78), görme bozukluğu (%45,8), bulantı
(%32,2), baş dönmesi (%16,9) ve diplopi (%13,6) bildirilen semptomlardı.
Hastaların %69,4’unda görme alanı defektleri ve çoğu hastada bilateral
(%66,1) olmak üzere hastaların %71’inde papil ödem saptandı. Obezite
hastaların %20,3’ünde görüldü. Prognoz hastaların %64,7’ünde iyiyken,
hastaların %35,3’ünde klinik kötüleşme saptandı. Hastaların %33’ünde
rekürrens oldu ve dört hastada kalıcı ciddi görme kaybı gelişti. Demografik
özellikler, başlangıç semptomları, ortalama İKB ve patolojik manyetik
rezonans görüntüleme bulguları prognozla ilişkili bulunmazken tedavi
başlanmasında gecikme ve görme alanında saptanan jeneralize daralma
kötü prognozla ilişkili bulundu.
Sonuç: Bu çalışmada, obezite batı popülasyonundaki İİH hastalarına
göre daha az sıklıkta saptandı. Başlangıçtaki görme alanı defekti, özellikle
de jeneralize daralma ve tedavide gecikme kötü prognoz ile ilişkiliydi.
Tıbbi tedavinin kesilmesi rekürrens için bir faktördü. Erken tanı ve uygun
tedavi, fulminan İİH’de kalıcı görme kaybının şiddetini azaltabilir
Idiopathic Intracranial Hypertension: Etiological factors, Clinical Features,and Prognosis
Introduction: Idiopathic intracranial hypertension (IIH) occurs due to
increased intracranial pressure (ICP), is most commonly encountered
in obese women, and may lead to loss of vision. This study aimed to
determine the demographic features, clinical signs and symptoms, and
radiological findings of patients with IIH, and to investigate the factors
associated with the prognosis.
Methods: Patients with IIH who were examined and followed-up
between January 1992-January 2012 in the Neuro-ophthalmology Unit
were retrospectively evaluated. Patients were diagnosed based on the
modified Dandy criteria.
Results: The mean age of 59 patients included in the study (female,
88.1%) was 30.25±13.12 years. Reported complaints were headache
(78.0%), transient visual obscuration (45.8%), nausea (32.2%), dizziness
(16.9%), and diplopia (13.6%). Of the patients 69.4% had visual field
deficits, and 71% had papilledema (66.1% were bilateral). The rate of
obesity was 20.3%. The prognosis was good in 64.7% of the patients, and
35.3% of the patients clinically worsened. Recurrence of symptoms was
observed in 33% of the patients and 4 patients had severe permanent
vision loss. Demographic features, initial complaints, mean ICP, and
pathological magnetic resonance imaging findings were not associated
with the prognosis. Delay in treatment and generalized constriction in
the visual field were associated with the poor prognosis.
Conclusion: Compared to patients with IIH in the western population,
obesity was less frequent in the present study. Initial visual field defects,
especially the generalized constriction and delay to treatment were
related to poor prognosis. Cessation of medical treatment was a factor
for recurrence. Early diagnosis and appropriate treatment may subside
the severity of permanent vision loss in fulminant IIH.