Nöropsikiyatri Arşivi; 2020;57(1):9-14
Şizofrenili Bireylerde İsim Soylu ve Eylem Soylu Sözcüklerin İşlemlenmesinin fMRI ile İncelenmesi
ŞB Nazlı , OM Koçak , B Kırkıcı , M Sevindik , A Kokurcan
Ankara Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara
Amaç: Şizofrenili bireylerde eylem isimlendirmesinin nesne
isimlendirilmesinden daha fazla hasar gördüğü bildirildiği bilinmektedir. Bizim
çalışmamızda eylemsizlik hali, davranış repertuarında azalma gibi şizofrenili
hastalarda görülen negatif belirtilerin altında yatan kortikal mekanizmayı
anlamaya çalışmak hedeflenmiş ve eylem kökenli sözcüklerin şizofreni
hastaları ve sağlıklı bireylerde beyin bölgelerinde farklı bir temsili olup
olmadığı kontrolü fonksiyonel MRG (fMRG) ile tespit edilmeye çalışılmıştır.
“Negatif belirtilerden özellikle hareket ve davranış repertuarında kısıtlama ile
“eylem” kökenli sözcüklerde “nesne” kökenli sözcüklere göre daha başarısız
olma aynı kortikal mekanizmalar üzerinden birbiri ile bağlantılıdır” hipotezi
ile yola çıkmak hedeflenmiştir.
Yöntem: 12 şizofrenili birey ve 12 sağlıklı gönüllü ile fMRI çalışmamız
yürütülmüştür. Pozitif ve negatif sendrom (PANSS) ölçeği, Calgary depresyon
ölçeği, el tercihi ölçeği uygulandıktan sonra katılımcılara fMRG kaydı
yapılmıştır. Oturumlar esnasında deneklere toplamda 240 kelime gösterilerek
(120 word – 60 fiil ve 60 isim – ve 120 non-word) “lexical decision task”
uygulanmıştır.
Bulgular: Grup ana etkisinde, yani şizofreni grubundaki isim ve eylem soylu
kelimelerin sağlıklı kontrol grubundaki isim ve eylem soylu kelimelerden
farkı olarak da ifade edilebilen fMRG bulgularında; anterior prefrontal
korteks aktivasyonu şizofrenili bireylerde sağlıklı bireylere göre daha düşük
bulunmuştur. Şizofrenili hastalarda fiil soylu kelimelerin hem şizofreni
grubundaki isim soylu kelimelerden hem de sağlıklı bireylerdeki hem isim
hem fiil soylu kelimelerden farkını gösteren beyin alanları incelendiğinde,
inferior frontal gyrus pars triangularis’te (BA45) şizofreni grubunda sağlıklı
bireylere göre daha fazla aktivasyon gösterilmiştir; fakat yine aynı görev için
inferior frontal gyrus pars opercularis (BA44) ve sol primer duyusal alanda
şizofrenili bireyler sağlıklı bireylere göre daha az aktivasyon göstermişlerdir.
Doğru sayısı ve reaksiyon zamanı açısından şizofrenili hastalarda ve sağlıklı
gönüllüler arasında fark yoktur.
Sonuç: Doğru sayısı ve reaksiyon zamanı açısından gruplar arasında fark
olmaması ve BA 44’ün ayna nöron sisteminin bir parçası olduğu ve eylem
tanıma ve taklit etme gibi konulardaki rolü dikkate alındığında; PANSS negatif
skoruyla BA40 arasındaki anlamlı ters korelasyon, BA44 yetersiz aktivitesinin
BA40 aracılığıyla kompanse edilmesine dönük bir çaba olarak görülebilir
Investigation of the Processing of Noun and Verb Words with fMRI in Patients with Schizophrenia
Introduction: Action naming is reported to be more damaged in patients
with schizophrenia than object naming. Aim of this study is to understand the
cortical mechanism underlying the negative symptoms seen in patients with
schizophrenia such as inactivity, restricted behavioral repertoire, by using
functional MRI (fMRI) to determine whether the action origin words have a
different representation in the brain regions of patients with schizophrenia
and healthy individuals. Our hypothesis is that restriction in the repertoire
of movement and behavior and the failure of words of “action” than words
of “object” are interrelated through the same cortical mechanisms. If this
hypothesis is correct, the reason for not taking action in patients with
schizophrenia may be improper definition of the action (verb).
Methods: fMRI study was conducted with 12 patients with schizophrenia and
12 healthy individuals. fMRI recording was performed after applying positive
and negative syndrome (PANSS) scale, Calgary depression scale, hand
preference scale to the participants. During the sessions, “lexical decision task”
is applied by showing a total of 240 words (120 words – 60 verbs (words of
action) and 60 nouns (words of object) – and 120 non-words) to the subjects.
Results: In fMRI findings, in the group main effect, which can also be expressed
as the difference of the noun and verb words in the group of schizophrenia from
the noun and verb words in the healthy control group, the activation of the
anterior prefrontal cortex is found to be lower in patients with schizophrenia
than in healthy individuals. When the brain areas which show the difference
in verb words in schizophrenia group from both noun words in schizophrenia
group and noun and verb words in healthy individuals are examined, inferior
frontal gyrus pars triangularis (BA45) showed more activation in patients with
schizophrenia than healthy individuals, but again for the same task, inferior
frontal gyrus pars opercularis (BA44) and left primary sensory area showed
less activation in patients with schizophrenia than healthy individuals. There
is no difference between patients with schizophrenia and healthy volunteers
in terms of correctly identified words and reaction time.
Conclusion: Considering the lack of difference between the groups in terms
of number of correctly identified words and reaction time, and BA 44’s role
in recognition and imitation of action and being a part of the mirror neuron
system, the significant inverse correlation between PANSS negative score and
BA40 can be seen as an effort to compensate for BA44 inadequate activity
through BA40.