Türk Psikiyatri Dergisi; 1998;9(3):190-197
İrritabl Kolon Sendromu'nda Psikiyatrik Bozukluklar
M SOLMAZ, K SAYAR, I U?URAD, T ORAL, A VERİMLİ, A TUNÇKALE, AK ERGEN
Amaç: İrritabl kolon sendromunda (İKS) psikolojik etkenlerin rolü tartışılmaktadır. İrritabl kolon sendromu ile psikiyatrik hastalıkların ilişkisini araştıran çalışmacılar bu rahatsızlıkta psikiyatrik hastalıkların yaygınlığını yüksek bulmuşlardır. İrritabl kolon sendromu olan hastaların antidepresan tedaviye yanıt verebilmesi ve ailelerinde depresyonun tedaviye yanıt verebilmesi ve ailelerinde depresyon öyküsü bulunması, bu durumun depresif spektrum içinde yer alabileceği tartışmasını getirmiştir. Bu görüşü sınamak için bu çalışmada irritabl kolon sendromunun duygudurum bozukluklarıyla ilişkisini araştırmak istedik.
Yöntem: Bir tıp fakültesi hastanesi ile bir devlet hastanesinin gastroenteroloji polikliniğinde aynı ölçütlere göre tanı konmuş 40 irritabl kolon hastasını, 32 inflamatuar barsak hastalıklı ve 34 sağlıklı kişi ile karşılaştırdık. Araştırmada psikiyatrik görüşmeler SCID-NP ile yapıldı, psikolojik değişkenler SCL-90-R, Beck Depresyon Ölçeği, Beck Anksiyete Ölçeği ve Hamilton Depresyon Ölçeği yardımıyla araştırıldı. Aile öyküleri FHRDC (Aile Öyküsü Tanı ve Araştırma Ölçütleri)’ne göre alındı. Sosyodemografik veriler tüm gruplarda türdeş tutuldu.
Bulgular: İKS hastalarında gerek piskiyatrik tanı gerekse de duygudurum bozukluğu yaygınlığı kontrol gruplarına göre daha yüksekti. Ayrıca İKS hastalarının birinci derecede akrabalarında duygudurum bozukluğu görülme oranı diğer gruplara göre anlamlı derecede yüksekti. Çeşitli psikolojik ölçeklerde İKS hastaları kontrol gruplarındaki bireylere göre istatistik olarak anlamlı derecede yüksek puanlar almışlardır.
Sonuç: Bu sonuçlar İKS’nun duygulanım spektrum bozukluğu ile ilişkili olduğu önermesini desteklemektedir. İrritabl kolon sendromu’nda psikiyatrik değerlendirme ve tedavi, hastalığın gidişini olumlu yönde etkileyebilir.
Psychological Factors in Irritable Bowel Syndrome
Objective: The role of psychological factors in irritable bowel syndrome (IBS) is a matter of debate. The prevalence of psychiatric disorders is high in irritable bowel syndrome patients. Positive response on antidepressant therapy and presence of family history of depresion in IBS patients have led to speculations whether this syndrome might be regarded as a depressive spectrum disorder. In this study we tried to show if a relationship between IBS and affective spectrum disorders exist.
Method: Forty IBS patients from gastroenterology outpatient clinics of a university hospital and a state hispotal, 32 controls with inflammatory bowel disease and 34 healthy hospital workers were included in the study. Psychiatric interviews were done using SCID-NP, and psychological factors were assessed by SCL-90-R, Beck Depression Inventory, Beck Anxiety Scale and Hamilton Rating Scale for Depression. Family histories were obtained by FHRDC (Family History Research Diagnostic Criteria). All groups were matched for sociodemographic variables.
Results: The prevalence of psychiatric disorders and mood disorders was higher in the IBS group than the control groups. Also IBS group rated higher on anxiety and depression scales than the other groups, where the differences were statistically significant. Presence of positive family history of mood disorders was also higher in the IBS group.
Conclusion: These results support the hypothesis that IBS might be linked to affective spectrum disorder. Psychiatric assessment and therapy might be useful in the course of irritable bowel syndrome.