Düşünen Adam: Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Dergisi; 2015;28(4):377-381
Genital herpetik veziküllerle başvuran bir olgunun cinsel istismar yönünden değerlendirmesi
G Özyurt, B Güller, B Baykara, Ö Gencer, A Özbek
Nevşehir Devlet Hastanesi, Nevşehir
Çocuk cinsel istismarı; çocuğun bir yetişkin veya yaşça büyük bir kişi tarafından cinsel uyarı amacıyla kullanılması
olarak tanımlanmaktadır. Aile içi cinsel ilişkinin (ensest) “özellikle de çocuğa yönelik olanın” tüm inanç
sistemlerinde ve toplumlarda yasaklanmış olması nedeniyle çocuğun cinsel istismarı, istismarlar içerisinde en
zor saptanabilendir. Genital herpes, prepubertal dönemde cinsel istismar bulgusu olabileceğinden mutlaka
değerlendirilmesi gereken bir durumdur. Yetişkinlerde cinsel yolla bulaş fazla olmasına rağmen özellikle 5
yaşın altındaki olgularda anogenital herpesin cinsel olmayan yolla da bulaşabildiği bildirilmektedir. Genital
herpesin olası cinsel olmayan bulaş yolları; otoinokulasyon, alt bezleme sırasında bakım veren erişkinden
parmak teması ile bulaş, çocukların birbirine elle teması, enfekte nesnelerle bulaş (tabak, çatal, elbise vb.)
olarak bildirilmektedir. Cinsel istismarı değerlendirmede yardımcı olan kılavuzlar, pediyatrik genital herpes
olgularının cinsel istismar yönünden nasıl ele alınması gerektiği konusunda yetersiz kalmaktadır. Bu konuda
daha fazla kanıta gereksinim vardır. Bu sunumda anogenital herpes nedeniyle acil servise başvuran 2 yaş 3
aylık bir kız olguda cinsel istismar açısından değerlendirilme süreci sunulmuştur.
Assessment for sexual abuse in a case presenting with genital herpes
Child sexual abuse is defined as the use of a child by an adult or a significantly older person for the purpose
of sexual stimulation. Sexual relations within the family (incest) “particularly involving children” is prohibited
in all faiths and societies; hence, incestuous child sexual abuse is the form of abuse most difficult to
determine. Prepubertal genital herpes is a presentation that definitely needs to be assessed as a potential
indication for sexual abuse. Even though in adults transmission is often by sexual route, it has been pointed
out that especially in cases below the age of 5 years, anogenital herpes can be transmitted by non-sexual
mechanisms. As paths for a possible non-sexual transmission of genital herpes, autoinoculation, finger
contact by an adult changing nappies leading to infection, hand contact between children, or transmission
via infected objects (plate, fork, garments, etc.) have been reported. Guidelines helping in the assessment
of sexual abuse are insufficient regarding the question how the issue should be confronted in pediatric
cases of genital herpes. More evidence is required to solve this problem. In our presentation, we discuss
the process of assessment for sexual abuse in the case of a girl aged 2 years 3 months presenting to the
emergency department with anogenital herpes.