Düşünen Adam: Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Dergisi; 2014;27(4):342-347
Toksik nörobruselloza bağlı iki ergen hastada görülen psikotik atak
O Özdemir, Aİ Baran, V Çilingir, MD Bulut, P Güzel Özdemir, E Yılmaz
Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Van
Birçok organı etkileyebilen ve çeşitli klinik tablolarla seyredebilen Bruselloz enfeksiyonu santral sinir sistemini
direkt ya da indirekt yollarla etkileyebilir. Sitotoksik T hücre aracılı ve mikroglia aktivasyonu gibi bazı
immünopatolojik mekanizmalar nörobrusellozda rol oynayabilir. Toksik nörobruselloz tanısı herhangi bir beyin
omirilik sıvısı (BOS) bulgusu olmamasına rağmen kan kültüründe etkenin üretilmesi veya serolojik olarak pozitif
bulunması ile doğrulanır. Nörobrusellozun manyetik rezonans görüntülemesinde inflamasyon, beyaz cevher
değişiklikleri ve damar tutulumları gibi nörolojik hastalıkları, diğer enfeksiyöz ve enflamatuvar durumları taklit
eden değişik bulgular görülebilir. Nörobrusellozda menenjit, meningoensefalit, myelit ve psikiyatrik
bozukluklar şeklinde farklı klinik tablolar tanımlanmıştır. Vaka çalışmalarında nörobrusellozun psikotik tablolara
yol açabileceği bildirilmiştir. Bu çalışmada toksik nörobruselloza bağlı iki ergen hastada görülen psikotik ataklar
sunulmuştur.
Psychotic attacks due to toxic neurobrucellosis in two adolescent patients
Brucellosis is a multisystem disease which can present with a broad spectrum of clinical manifestations and
complications and affect the central nervous system directly or indirectly. Immunopathologic mechanisms
like T-cell mediated cytotoxicity and microglia activation are suggested to play a role in neurobrucellosis.
The diagnosis of toxic neurobrucellosis is confirmed by isolation of Brucella organism from blood cultures
and/or positive Coombs Wright test and the Standard agglutination test (SAT) in serum when there are no
cerebrospinal fluid (CSF) findings. The magnetic resonance imaging (MRI) of brain in patients with
neurobrusellosis may show different findings mimicking such neurological diseases as inflammation, white
matter changes and vascular involvements and other infectious and inflammatory conditions. Different
clinical manifestations of neurobrucellosis have been described including meningitis, meningoencephalitis,
myelitis, and psychiatric disorders. It has been indicated in case studies that neurobrucellosis may lead to
psychotic disorders. In this study, we present two adolescents who presented with psychotic symptoms
due to toxic neurobrucellosis