Düşünen Adam: Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Dergisi; 2013;26(4):395-397
Ülkemizde bir status epileptikus nedeni: İzoniazid zehirlenmesi
EK Çoban, VB Dogan, A Dirik
Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi,İstanbul
Tüberküloz profilaksisi ve tedavisinde ülkemizde yaygın olarak kullanılan izoniazidin (INH) yüksek dozda alımı
metabolik asidoz, nöbet ve koma ile sonuçlanabilir. On yedi yaşında, öncesinde nöbet öyküsü olmayan kadın
hasta, acil nöroloji polikliniğimize jeneralize konvülsif status epileptikus tablosu ile başvurdu. Hastanın kan
tetkiklerinde hiperglisemi, metabolik asidoz, hipopotasemi, lökositoz ve kreatinin kinaz yüksekliği saptandı.
Standart antikonvülsan tedaviye nöbetlerinin yanıt vermemesi ve şüpheli izoniazid (INH) zehirlenmesi
öyküsünün alınması üzerine yapılan piridoksin infüzyonu sonrası hastanın nöbetleri sona erdi. Nöbet tekrarı
olmayan hastada takibinin 3. gününde karaciğer enzimlerinde ve kreatinin kinazda artış gözlendi. Sonuç
olarak, ülkemizde tüberküloz nedeni ile INH kullanımı yaygındır. Bu nedenle, durdurulamayan nöbetlerle acil
nöroloji polikliniklerine başvurmuş hastalarda, metabolik asidoz ve koma birlikteliğinde izoniazid zehirlenmesi
mutlaka akla gelmelidir.
Anahtar kelimeler: İzoniazid, metabolik asidoz, status epileptikus
A cause of status epilepticus in Turkey: Isoniazide intoxication
In Turkey, isoniazide (INH) is widely used for the prophylaxis and treatment of tuberculosis. Acute overdose
of INH may cause metabolic acidosis, repetitive seizures and coma. A 17 year old patient was admitted to
our emergency clinic with generalized convulsive status epilepticus. Her initial laboratory studies revealed
hyperglycemia, leucosytosis, metabolic acidosis, hypopotasemia and high creatinin kinase (CPK) levels. Her
seizures continued under standard anticonvulsive therapy. As acute toxic exposure of INH was suspected,
piridoxin infusion was started. Her seizures ended. She became awake, alert and responsive. On the third
day, serum transaminase and CPK levels increased. As a conclusion, INH is widely used for treatment of
tuberculosis in our country. That’s why INH toxicity should be suspected in any patient with refractory
seizures, hyperglycemia and metabolic acidosis.
Key words: Isoniazide, metabolic acidosis, status epilepticus