Serotonin sendromu aşırı serotonin agonizması sonucu
oluşan ve hayatı tehdit edebilen bir ilaç yan etkisidir.
5-HT1A reseptörlerinin serotonerjik ajanlarca aşırı uyarılması
sonucu oluşur. Semptomlar nöromuskuler, otonomik aşırı
aktivite ve kognitif-davranışsal değişikliklerle karakterizedir.
Sıklıkla selektif serotonin gerialım inhibitörleri (SSGİ), trisiklik
antidepresanlar (TSA) ve monoamin oksidaz inhibitörleri
(MAOİ) gibi antidepresanlar ve diğer serotonerjik ajanların
kullanımıyla oluşur. Serotonin sendromu genellikle bu
ilaçların birlikte kullanımı ya da aşırı dozda kullanımları
ile oluşur. Dahası, bu ilaçları metabolize eden P450 enzim
sistemindeki enzimleri inhibe eden ilaçların tedaviye eklenmesi
sonucu da serotonin sendromu oluşabilir.
Biz bu yazımızda duloksetin ile siprofloksasin arasında ki
farmakokinetik etkileşim sonucu oluştuğunu düşündüğümüz
serotonin sendromu vakasını sunduk. Bilgilerimize
göre bu vaka literatürde duloksetin ve siprofloksasin birlikte
kullanımı sonucu oluşan ilk serotonin sendromu vakasıdır.

Serotonin syndrome (SS) is a potentially life-threatening
adverse drug reaction caused by excessive serotonergic
agonism. SS is the result of overstimulation of 5-HT1A
receptors by serotonergic agents. The symptoms are
characterized by a triad of neuroexcitatory features,
which include neuromuscular hyperactivity, autonomic
hyperactivity, and altered mental status. Many drugs have
been associated with SS mainly antidepressants such as
selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI), monoamine
oxidase inhibitors (MAOI), and tricyclic antidepressants
(TCA). SS usually occurs when these agents are used in
combination or at high doses. Moreover, the addition of
drugs that inhibit cytochrome P450 to a medication regimen
which includes theses antidepressants has been associated
with SS by increasing the serotonin concentration.
Here, we report a case of SS as a result of the
pharmacokinetic interaction between duloxetine and
ciprofloxacin. To the best of our knowledge, this is the
first report of SS associated with the duloxetine and
ciprofloxacin combination.