Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Dergisi; 2011;18(1):21-33
Yıkıcı Davranış Bozukluğu Olan Çocuklarda Tedavi Seçeneklerinin Değerlendirilmesi : 18 Aylık İzlem Çalışması
ES Ercan, A Kutlu, S Durak, ÜA Ardıç, Ü Deniz, C Aydın
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, İzmir
Amaç: Bu çalışmanın amacı, yıkıcı davranış bozukluğu tanısı alan çocuklarda kombine tedavi seçeneklerinin
etkilerini araştırmaktır. Yöntem: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Psikiyatrisi kliniğine başvuruda
bulunan 6-13 yaşları arasındaki çocuklardan Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB)
ve Karşıt Olma Karşı Gelme Bozukluğu (KOB) tanısı konan 67 çocuk (%55,8) ile DEHB ve Davranım
Bozukluğu (DB) tanısı konan 53 çocuk (%44,2) iki görüşmeci tarafından belirlenerek çalışma kapsamına
alınmıştır. Çalışmaya alınan olgulardan 6-11 yaş arasındakilere 5mg/gün, 11-13 yaş arasındakilere
ise 10mg/gün metilfenidat tedavisi başlanmış ve doz çalışma boyunca düzenlenmiştir. Çalışmadaki 83
olgunun ailesi ebeveyn gruplarına katılırken 37 olgunun ailesi katılmamıştır. Araştırmanın 1.,6.,12.,18.
aylarında her iki tedavi grubu Dikkat Eksikliği ve Yıkıcı Davranış Bozuklukları için DSM-IV'e dayalı
Tarama ve Değerlendirme Ölçeği, Conners Ebeveyn Derecelendirme Ölçeği, Conners Öğretmen Derecelendirme
Ölçeği, Aile Çocuk İlişkileri Ölçeği-Anne Formu, 4-18 Yaş Çocuk ve Gençler İçin Davranış Değerlendirme
Ölçeği: Çocuk Davranış Değerlendirme Ölçeği ve Öğretmen Bilgi Formu ile tekrar değerlendirilmiştir.
Sonuçlar: Kombine tedavi DEHB, KOB ve DB belirtilerini azaltmak için etkili bulundu. Verilerin
analizi, aile eğitiminden ziyade ilaç tedavisinin hem belirtilerde hem de anne-çocuk ilişkilerinde iyileşmeye
neden olduğunu gösterdi. Tartışma: Bu çalışmanın sonuçları, DEHB Olan Çocukların Multimodal
Tedavi Çalışmasının (MTA) sonuçları ile uyumlu olarak, DEHB'nun uzun vadeli tedavisinde stimülan ilaç
kullanımının rolünün altını çizmektedir.
The Evaluation of Treatment Alternatives in Children with Disruptive Behavior Disorders: 18 [month]s Follow Up Study
Objective: The aim of this study was to investigate the effects of combined treatment on children diagnosed
with disruptive behavior disorder. Method: After careful screening by two interviewer, 67 children
(55.8%) diagnosed with Attention-Defi cit/Hyperactivity Disorder (ADHD) and Oppositional Defi ant
Disorder (ODD) and 53 children (44.2%) diagnosed with ADHD and Conduct Disorder (CD) were between
6-13 [year]s old included in the study. Children between 6-11 [year]s were medicated with 5 mg/day
methylphenidate, between 11-13 [year]s 10 mg/gün methylphenidate. Treatment consisted of ongoing
medication (methylphenidate) management and a parent-training program that continued for 18 [month]s.
Children were assessed in multiple domains by multiple sources of information at baseline and at the
end of the 1st, 6th, 12th, and 18th [month]s by parent- and teacher-completed the Turgay Diagnostic
and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition (DSM-IV)-Based Child and Adolescent Behavior
Disorders Screening and Rating Scale (T-DSM-IV-S), Conners Parent Rating Scale (CPRS), and Conners
Teacher Rating Scale (CTRS). Mother-child relationship was assessed by the Parental Acceptance
and Rejection Questionnaire (PARQ). Results: Combined treatment was effective in reducing the ADHD,
ODD, and CD symptoms. Analyses of the data revealed that medication, rather than parent training,
was responsible for the improvements both in the symptoms and in the mother-child relationship.
Discussion: The results of the study, in line with the Multimodal Treatment Study of Children with
ADHD (MTA) findings, highlighted the role of stimulant medication in the long term treatment of ADHD.