Türk Psikiyatri Dergisi; 2011;22(1):35-39
Cushing Hastalarında Nörocerrahi Öncesi ve Sonrasında Görülen Psikiyatrik Bozukluklar
Z Gnjidiae, D Karloviae, D Buljan, M Malenica, A Kovak-Muflae, L Kostanjsak
Sestre Milosrdniçe Üniv. Zagrep, Hırvatistan
Amaç: ACTH-salgılayan hipofiz adenomları Cushing hastalığına bağlı
olarak hiperkortizolizme neden olmaktadır. Cushing hastalığına çeşitli
psikiyatrik bozukluklar eşlik edebilir. Bu çalışmada Cushing hastalarının
2 yıllık bir dönemde geliştirdikleri psikiyatrik bozuklukların ve genel
psikiyatrik durumlarının incelenmesi, ayrıca, Cushing hastalığının
süresi ile psikiyatrik bozuklukların şiddeti arasındaki ilişkinin ortaya
konması amaçlanmaktadır.
Yöntem: Çalışmaya ACTH-salgılayan hipofiz adenomu nedeniyle
ameliyat olan 39 Cushing hastası katılmıştır. Tüm hastalara standart
mikrocerrahi tekniği olan transsfenoidal cerrahi uygulanmıştır. ACTHsalgılayan
hipofiz adenomu tanıları immünhistokimya incelemesi ile
desteklenmiştir. Hastaların psikiyatrik rahatsızlıkları ameliyat öncesi,
ameliyattan 6 ay sonra ve ameliyattan 48 ay sonra olmak üzere 3 kere
Klinik Global İzlem (KGI) Ölçeği ve ICD 10 tanı ölçütleri ile belirlenmiştir.
Bulgular: Ameliyattan 6 ay ve 48 ay sonra Cushing hastalarının psikiyatrik
durumlarında iyileşme görülmüştür. Cushing hastalığının süresi
ile ameliyat öncesi, ameliyattan 6 ay sonra, veya ameliyattan 48 ay sonra
KGI puanları arasında ilişki bulunmamıştır.
Sonuç: Cushing hastalarında ameliyat öncesinde görülen psikiyatrik
bozukluklar ameliyattan sonra düzelmiştir. Cushing hastalığının süresi
ile psikiyatrik bozukluğun şiddeti arasında ilişki saptanmamıştır.
Psychiatric Disorders in Patients with Cushing?s Disease Before and After Neurosurgery
Objective: Cushing's disease which is a consequence of ACTHsecreting
pituitary adenoma leads to hypercortisolism. Cushing's disease
is associated with several psychiatric disturbances. The aim of the
present study was to identify which psychiatric disorders were present
in patients with Cushing's disease over a 2- [year] period and to monitor
their general psychiatric condition. Additionally, the study aimed to
examine the relationship between the duration of Cushing's disease, and
the severity of psychiatric conditions based on psychiatric rating scales.
Method: The study included 39 patients with Cushing's disease that
underwent neurosurgery for ACTH-secreting pituitary adenomas. The
transsphenoidal approach (the standard microsurgery technique) was
performed in all patients. ACTH-secreting pituitary adenomas were
confirmed based on immunohistochemistry in all patients. Psychiatric
conditions in the patients were identified using the Clinical Global
Impression Scale (CGI) and ICD 10 diagnostic criteria at 3 time points:
prior to surgery, and 6 and 48 [month]s post surgery.
Results: The Cushing's disease patients exhibited statistically significant
improvement in their psychiatric condition, according to the CGI, 6
and 48 [month]s post surgery. There wasn?t any significant correlation
between the duration of Cushing's disease and psychiatric status, as
measured by the CGI prior to surgery, 6 [month]s post surgery, or 48
[month]s post surgery.
Conclusion: Patients with Cushing's disease had a significant level
psychiatric disturbance that remitted after surgery. There wasn?t a
significant correlation between the duration of Cushing's disease and
psychiatric status.