Nöropsikiyatri Arşivi; 2010;47(3):207-212
Postenjeksiyon Siyatik Nöropati: Klinik ve Elektrofizyolojik Özellikler
NK Pazarcı, DN Örken, MG Çelik, LG Çelebi, Ş Aydın
Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul
Amaç: Siyatik sinirin enjeksiyona bağlı nöropatisinde klinik ve elektrofizyolojik özelliklerin araştırılması amaçlanmıştır.
Yöntemler: 1994-2002 yılları arasında elektromiyografi (EMG) laboratuarımıza gönderilen, gluteal bölgeye kas içi enjeksiyon sonrasında yakınmaları başlayan 30 olgu (19'u erkek) alındı. Tüm olgularda standart yöntemlerle sinir ileti ölçümleri ve iğne elektromiyografisi yapıldı.
Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların yaşları 1-83 arasındaydı ve %37'si £10 yaştı. Biri dışında hastaların hepsinde elektrofizyolojik incelemeler enjeksiyondan sonraki 3 hafta-5.5 ay arasında yapıldı. Lateral ve medial trunkusun birlikte tutulduğu 17 olgunun 4'ü nde eşit, 13'ü nde lateral trunkusun hakim tutulumu saptandı. Sekiz olguda yalnız lateral ve 2 olguda yalnız medial trunkus tutulumu bulundu. İki olguda ise yalnızca duysal liflerde tutulum mevcuttu. Bir olgunun tüm elektrofizyolojik incelemeleri normaldi. Olguların kontrol değerlendirilmelerinde başlangıçta ağır tutulumu olan olgularda klinik düzelmenin çok sınırlı kaldığı ve hayat kalitesinin olumsuz etkilendiği görüldü.
Sonuç: Enjeksiyon nöropatisi çocuklarda sık görülmektedir. Klinik ve elektrofizyolojik olarak siyatik sinir lezyonunun ağırlığı çok değişkendir. Ağır tutulumu olan olgularda konservatif tedaviyle yetinilmemeli uygun olgularda cerrahi tedavi düşünülmelidir. Ayrıca enjeksiyon yapan sağlık personelinin eğitimine özel önem verilmelidir.
Post-injection Sciatic Neuropathy: Clinical and Electrophysiological Findings
Objective: The aim of this study is to evaluate clinical and electrophysiological findings of post-injection sciatic neuropathy.
Methods: Age, gender, clinical and electrophysiological features of 30 cases (19 male), who were sent to our laboratory between 1992-2004, were evaluated by conventional nerve conduction study and needle electromyography.
Results: The study included patients aged between 1-83 [year]s and 37% of the cases were ≤10 [year]s. All electrophysiological examinations were done between 3 weeks and 5.5 [month]s after injection, except for one case. Seventeen cases had both medial and lateral truncal deficits, 4 of them showed equal deficit, whereas the lateral truncus was affected more severely in 13 patients. In eight cases, only lateral truncal deficit was detected , while two subjects had only medial truncal deficit. Two cases showed impaired sensory fibers only. One patient showed normal electrophysiological findings. Patients with severe injury had very limited clinical improvement at control examinations and their quality of life was negatively affected.
Conclusion: Our findings indicate that sciatic injection neuropathy is a common health problem in children. Severity of neuropathy has a wide range according to the clinical and electrophysiological findings. The severely affected cases should be treated surgically. Special attention should be paid to educating the medical personnel on the safe injection techniques.