Türkiye'de Psikiyatri; 2007;9(2):117-123
Psikotik Bozuklukların Gözden Kaçan Organik Temelleri: Fokal Lezyonlar; Bir Gözden Geçirme
İ Yaluğ, E Özten, AE Tufan
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Psikiyatri Anabilim Dalı
Psikotik Bozuklukların Gözden Kaçan Organik Temelleri: Fokal Lezyonlar; Bir Gözden Geçirme
Psikotik bulgular sadece psikiyatrik hastalıklar ile ilişkili görülmemektedir. Multipl skleroz, metakromatik lökodistrofi
ve adrenolökodistrofi gibi beyinin demyelinizan hastalıkları, hungtington, parkinson, wilson hastalıkları
gibi fokal dejeneratif hastalıklar, epilepsi, inme, beyin travması ve neoplazmlarda sıkça psikotik
bulgulara rastlanmaktadır. Hatta bazen psikotik bulgular, ilk bulgu olarak ortaya çıkarak tanı karmaşasına yol
açmaktadır. Bu hastalıklarda beyin görüntüleme çalışmaları sonucunda değişik bölgesel lezyonlar saptanmıştır.
Bölgesel lezyon oluşumu sonrasında psikotik tablolar gelişebilmektedir. Gözden geçirmenin amacı
psikotik tablolar ile sonuçlanan bu hastalıklarda beyindeki bölgesel lezyonların yerleri ile ilgili daha önceden
yapılmış çalışmaları gözden geçirmek ve bölgesel lezyonlar ile psikotik semptomlar ilişkisi üzerine
vurgu yapmaktır.
Missed Organic Basis of Psychotic Disorders: Focal Lesions; A Revİew
Psychotic symptoms are not only related to psychiatric disorders. They may be seen in demyelinating disorders such as multiple sclerosis,
metachromatic leukodystrophy and adrenoleukodystrophy, focal degenerative diseases such as Parkinson disease. Wilson disease and Hungtington
disease, epilepsy, stroke, brain trauma and tumors. Sometimes, psychotic symptoms may present at first time causing misdiagnosis. Neuroimaging
studies also showed different local lesions followed by psyhotic symptoms. This study reviews local brain lesions in these disorders
mentioned above presenting with psychotic symptoms.
Conclusion: Three factors play important role in the development of psychotic symptoms in focal brain lesions: 1) localization 2) stage of brain
development that lesion occurred 3) accompanying brain patologies. Some lesions such as the ones located in cortex and limbic region or
areas connected to limbic region cause psychotic symptoms more than lesions in other locations. It is probable that lesions occurring in stages
of brain development are more susceptible to cause psychosis. Extensive white matter ischemic lesions, coritcal atrophy or seizure in patients
with focal brain lesions also increase the risk of developing psychosis.