Nöropsikiyatri Arşivi; 2007;44(3):120-123
Multipl Sklerozu Taklit Eden İki Nörobruselloz Olgusu
R Türkoğlu, M Gencer, Y Çetinkaya, H Tireli
Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2.Nöroloji Kliniği, İstanbul, Türkiye
Bruselloz gelişmekte olan ülkelerde halen sık rastlanan bir hastalıktır. Ülkemizde Doğu Anadolu ve Güneydoğu Anadolu bölgelerinde sık olarak rastlanmaktadır. Hastaların % 5-15'inde santral ve periferik sinir sistemi tutulumu da görülmektedir. Akut, subakut veya kronik menenjit, meningoensefalit, poliradikülo-nevrit, miyelitve kranyal sinirtutulumu en sık görülen nörobruselloz tablolarıdır. Kronik nörobruselloz olgularının bir kısmında, infeksiyonun demiyelinizasyona yol açan immun mekanizmaları tetiklediği düşünülmektedir. Bu yazıda multipl sklerozu taklit eden iki nörobruselloz olgusunun sunulması amaçlanmıştır. Her iki olguda da nörolojik değerlendirme ve kranyal görüntüleme incelemelerini takiben kanda ve beyin omurilik sıvısında yapılan brusella için standart tüp aglutinasyon testi 1/320 titrasyonda pozitif bulundu. 1. olguda nörobruselloz menin-goensefaliti, 2. olguda kronik brusella infeksiyonuna bağlı miyelit düşünüldü. Brusellozun endemik görüldüğü ülkemizde demiyelinizan hastalık ayırıcı tanısında nörobrusellozun da ön planda akla gelmesi gerektiğini düşünmekteyiz.
Neurobrucellosis Mimicking Multiple Sclerosis: Report of Two Cases
Brucellosis is still common in developing countries. Brucellosis is endemic in Eeastern and South-Eastern Anatolia regions in our country. Central and peripheric nervous system involvement in brucellosis has been reported to be 5-15%. Acute, subacute or chronic meningitis, meningoencephalitis, polyradiculoneuritis, myelitis and involvement of cranial nerves are the most common features of neurobrucellosis. Bacterial infection might trigger an immune mechanism leading to demyelination in a part of chronic neurobrucellosis cases. The aim of this study is to present two cases of neurobrucellosis mimicking multiple sclerosis. After the clinical and radiological findings, standard tube agglutination test for brucella was carried out in serum and in cerebrospinal fluid and showed a significant titre of at least 1:320 in two cases. The diagnose was meningoencephalitis in case 1 and myelitis in case 2. The cases were presentation of neurobrucellosis. Neurobrucellosis should be considered in the differential diagnosis of demyelinating disease in our country because of its endemic nature.