Yeni Symposium; 2007;45(2):80-83
Kitle Tarzında Santral Sinir Sistemi Tutulumu ile Karakterize, Fludarabin’e Cevap Veren Kronik Lenfositer Lösemi
B Turgut, GE Pamuk, N Turgut, M Demir
Trakya Ü. Tıp Fakültesi, Edirne
Bu sunumumuzda, santral sinir sistemininde kitle tarzında tutulum olan, çok nadir görülen bir kronik lenfositer lösemi (KLL) olgusu bildirdik. 69 yaşında erkek hasta disartri şikayeti ile hastanemize başvurdu. Kranial bilgisayarlı tomografisi ile beyninin frontal kısmına yerleşik bir kitle tespit edildi. Fizik muayenesinde yaygın lenfadenomegali ve hepatosplenomegali mevcuttu. Çevresel kan yaymasının incelenmesi ve çevresel kanın mononukleer hücrelerinin immünfenotipleme bulguları B-hücreli KLL tanısı ile uyumluydu. Hasta hızlı bir klinik seyre sahipti. Kranial radyoterapi uygulandı ve daha sonra fludarabin/siklofosfomid kemoterapi protokolü başlandı. Bu tedaviden sonra, çevresel kan lenfositozu ve bütün palbe edilebilen lenf bezleri geriledi. Tanıdan 3 ay sonra çekilen kranial MRI'de kitlede tama yakın gerileme mevcuttu. 6 kür FC kemoterapi küründen sonra hasta halen hayatta idi ve tanıdan 2 yıl sonra tam remisyondaydı. Bu olgu KLL'nin kitle tarzında beyin tutulumu ile komplike olabileceğini göstermektedir. Fludarabin, KLL'nin bu formunun kontrolünde etkili gözükmektedir.
Chronic Lymphocytic Leukemia With Central Nervous Involvement In The Form of Localized Mass Responding to Therapy With Fludarabine
We report a extremely rare case of involvement of the central nervous system (CNS) in the form of a localized mass by chronic lymphocytic leukemia (CLL). A 69- [year]-old man was admitted to our hospital with dysartria. Cranial computed tomography (CT) revealed a left frontal mass. He had generalized lymphadenopathy and hepatosplenomegaly. Examination of peripheral blood smear and finding of immunophenotyping of peripheral blood mononuclear cells were consistent with the diagnosis of B-cell CLL. His disease had a agrresive outcome. Cranial RT was applied and then fludarabine plus cyclophosphamide (FC) were begun. After this treatment, peripheral blood lymphocytosis and all the palpable lymph nodes disappeared. Three [month]s after diagnosis, there was nearly complete regression of the mass on cranial magnetic resonance imaging. After six courses of FC, the patient is still alive and he is in complete remission two [year]s after diagnosis. This case shows that CLL might be complicated by brain involvement in the form of a localized mass. Fludarabine seems effective in controlling this form of CLL.