Yeni Symposium; 2007;45(2):74-79
Parkinson Hastalarında Psikiyatrik Bozuklukların Araştırılması
A Sarandöl, SS Eker, EY Sivrioğlu, G Özkaya, S Erer, M Zarifoğlu, S Kırlı
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalı, Bursa
Amaç: Parkinson hastalarında psikiyatrik bozuklukların araştırılması
Yöntem: Çalışmaya alınan hastalar iki psikiyatri uzmanı tarafından yarı yapılandırılmış psikiyatrik görüşmeyle değerlendirildi. Hamilton depresyon derecelendirme ölçeği (HAM-D), Hamilton anksiyete derecelendirme ölçeği (HAM-A), Yaşlılar için depresyon ölçeği (YDÖ), BEHAVE-AD-FW, standardize mini mental durumu değerlendirme ölçeği (S-MMSE), Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) ve Shwab England ADL ölçeği uygulandı.
Bulgular: Yapılan psikiyatrik görüşme sonrası 22 (%38.6) hasta majör depresif bozukluk, 1 (%1.8) hasta obsesif kompulsif bozukluk, 8 (%14) hasta demans tanısı almıştır. Depresyon tanısı alan grupta depresyon tanısı almayan gruba göre HAM-D, HAM-A, YDÖ, UPDRS-bölüml puanlarının yüksek, PH başlangıç yaşının ise düşük (ölçekler için p<0.001, yaş için p<0.05) olduğu dikkati çekmiştir. PH'nın süresi ile HAM-A (p<0.001, r:0.271) ve BEHAVE-AD-FW arasında pozitif ilişki (p<0.05, r:0.298) bulunmuştur.
Tartışma: Değerlendirmede en sık görülen psikiyatrik bozukluğun depresyon olduğu ancak Parkinson hastalığının motor belirtileri ile depresyon arasında ilişki bulunmadığı saptanmıştır. YDÖ kesme puanına göre depresyonu olan hasta sayısı ile klinik görüşme ile saptanan depresyon oranının aynı olduğu dikkati çekti. Anksiyetenin ve bilişsel bozuklukların depresyona eşlik ettiği düşünüldü. Sonuç: PH'da psikiyatrik bozuklukların tanınması ve tedavisiyle PH'nın seyrinin değişip değişmeyeceği yönünde daha fazla hastanın yer aldığı ileriye dönük takip çalışmalarına ihtiyaç olduğu düşünülmektedir.
Evaluation of Psychiatric Disorders in Parkinson's Disease
Objective: Evaluation of psychiatric disorders in Parkinson's disease (PD) patients. Method: Enrolled patients are evaluated by two psychiatrists via semi-structured interview. Hamilton Depresion Rating Scale (HDRS), Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS), Geriatric Depression Scale (GDS), BEHAVE-AD-FW, Mini Mental Status Examination (MMSE), Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) and Shwab England ADL scales were applied to all patients. Findings: We diagnosed 22 patients (38.6%) as major depressive disorder, 1 patient (1.8%) as Ob-sesive Compulsive Disorder and 8 patients (14%) as Dementia. Scores of HDRS, HARS, GDS and UPDRS-section 1 were found higher in depressed patients compared to non-depressed patients. Also in depressed group the onset of PD was earlier compared to non-depressed patients (p<0,001 for scales, p<0.05 for age). A positive correlation was found between duration of PD and HARS (p<0,001, r:0.271) and BEHAVE-AD-FW (p<0,05, r:0,298).
Discussion: We found that major depressive disorder is the most common psychiatric disorder in PD; however, we found no relationship between depression and the motor signs of PD. The number of detected depressive patients by the cut off point of GDS and the number of depressive patients detected by psychiatric interview did not differ. We assume that depression was accompanied by anxiety and cognitive impairments. Conclusion: More progressive studies with larger samples are needed to evaluate psychiatric disorders and their treatment which may contribute the progress of the disorder.