Karotiko-kavernöz fistüller (KKF) travma sonrası veya spontan olarak, karotis arteriyel sistemi ile
kavernöz sinüs venöz yapılar arasındaki anormâl bağlantılar sonucu ortaya çıkmaktadır. Spontan
KKF’ler nâdirdir. Her ne kadar bu fistüller gerileme eğiliminde olsalar da, tedavi edilmeyen olgularda
%20-30 oranında kalıcı nörolojik sorunlara neden olabilmektedir. 74 yaşında kadın hasta baş
ağrısı, sol gözde bulanık görme şikâyeti ile nöroloji birimine başvurdu. Özgeçmişinde hipertansiyon
öyküsü mevcuttu, fakat herhangi bir travma öyküsü yoktu. Nörolojik muayenede retinada kızarıklık, bulanık görme ve sol göz küresi hareketlerinde kısıtlılık gözlendi. Laboratuar tetkikleri
normâldi. Çekilen Kraniyal MR ve ardından yapılan kraniyal anjiyografi sonucunda spontan meydana
gelen dural KKF saptandı. Olgunun yaşının postmenapozal evrenin ve özgeçmişinde hipertansiyon
öyküsü varlığının KKF gelişiminde risk faktörü olabileceği düşünüldü. Olgunun tedavisinde
nöroradyoloji biriminde endovasküler embolizasyon planlandı. İlk anjiografiden yaklaşık 1 hafta
sonra tekrarlanan anjiografide KKF’nin yine spontan olarak tromboze olduğu ve gerilediği gözlendi.
Klinik takipte olgunun baş ağrıları ve göz bulguları geriledi. Bu olgu bağlamında ileri yaşlarda
temporal bölgede baş ağrısı ile gelen olgularda sekonder baş ağrıları düşünülmeli ve menopoz
sonrası kadın olgularda sıklığının fazla olması, görme kaybının görülebilmesi nedeniyle temporal
arterit yanı sıra KKF’ler de akılda tutulmalıdır.

Carotico-Cavernous fistulas (CCF) are abnormal communications between carotid arterial system
and venous cavernous sinus that may develop spontaneously or after trauma. Spontaneous CCFs
are rare and even if they tend to regress spontaneously, permanent neurological deficits are observed
up to 20-30% among untreated patients. A 74 [year]-old female patient admitted to neurology
department with a complaining of headache, and blurred vision in her left eye. Her medical
history revealed hypertension for ten [year]s. There was no history of trauma. Her neurological examination
revealed redness in retina, blurred vision and restricted left eye movements. Her laboratory
investigations were unremarkable. Cranial magnetic resonance imaging and angiography was
performed and a spontaneous dural CCF was observed. Age, postmenopausal period, and hypertension
were suggested as risk factors for CCF. After one week DSA angiography was repeated to
perform embolisation however, it was noticed that the fistula was regressed spontaneously. The
patient is now being followed for 18 [month]s and has no complaint. In that regard sudden onset
headache among middle aged and elderly patients should be regarded as an alarming complaint
and further investigations should be performed. In patients with temporal headache, conjunctival
edema and / or ophtalmoplegia, CCFs should be considered.