Etkili kabul edilmiş ilaçlara rağmen, duygudurum semptomları, dönem kaymaları ya da rekürensler bazı hastalarda klinik tabloda devam eder. Tedavi uzun süre ötimik durumu muhafaza etmede yetersiz ya da etkisiz kalır. Yaygın olarak karşılaşılır. Bu yüzden konuya olan ilgi giderek artmaktadır. Fakat tedaviye direncin tanımı için ortak bir anlayış mevcut değildir. Tedaviye direncin çoğu yapılmış tanımı semptom ya da sendrom düzeyinde tanımlamalardır. Akut dönemlerde genellikle etkili kabul edilen özgül bir kısım tedaviye cevabın yetersiz olması olarak tanımlanır. Aynı şekilde sürdürüm tedavisinde ise öncesinde etkin tedavi olduğu gösterilmesine rağmen döngülerin devam etmesi olarak tanımlanır. Klinisyenler tedaviye direnç için bazı klinik stratejileri kullanırlar. Bir çok ajanın beraber kullanılması yaygın olarak kullanılan yöntemdir. Ayrıca kullanımları ile ilgili yeterli veri olmamasına rağmen farklı diğer bazı farmakolojik ilaçlarda kullanılır. Bu makalede bipolar bozukluk tedavisinde tedaviye dirençte tedavi seçenekleri gözden geçirilecektir.

Althought there are many validated effective medication, mood symptoms or polarity shifts or recurrences still exist clinical picture in many patients with bipolar disorder. The treatment remain nonresponsive or inadequate for sustaining euthymic mood over a long period of time. Treatment resistance seems common problem. For this reason, it is increasingly paid more attention by clinicians. But there is no consensus in definition for treatment-resistance. Most definition of treatment resistance are symptom and sydrome based. The definition for treatment resistance in acute episodes utilize the failure to respond to a specified number of treatments that are generally considered effective. Similarly, treatment resistance in maintenace treatment is defined as continued cycling despite adequate trials of previously demonstrated effective treatments. Clinicians use many clinical strategy for treatment resistance. Combining multible agents is commonly used strategy. Furthermore many other pharmacological agent are also prescribed despite a lack of a consistent data demonstrating their utility. In this paper, treatment options are reviewed in treatment resistant in treatment of bipolar disorder.