Türkiye Klinikleri Dahili Tıp Bilimleri Dergisi Psikiyatri; 2006;2(29):37-45
Bipolar Bozuklukta Duygudurum Düzenleyiciler ve Atipik Antipsikotikler
Ö Uzun, A Doruk
GATA Psikiyatri ABD, Ankara
Psikofarmakolojik veriler antikonvülzanlar ve atipik antipsikotiklerin bipolar bozukluk tedavisinde önemli yere sahip olduklarını göstermiştir. Valproat ve karbamazepinin bipolar bozukluğun akut döneminde ve sürdürüm tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir. Gabapentin, lamotrijin, topiramat ve kalsiyum kanal blokerlerinin bozukluğun tedavisinde etkileri araştırılmıştır. Antipsikotikler de akut mani ve sürdürüm tedavisinde kullanılmıştır. Ancak, klasik antipsikotikler tedavide bazı sınırlılıklara sahiptir. Atipik antipsikotikler ise antipsikotik etkilerinin yanında timoleptik etkiye de sahip olduklarından bipolar bozukluğun tedavisinde kullanılmaktadır. Bu yazıda lityum, kalsiyum kanal blokerleri ve antikonvülzan ilaçların bipolar bozuklukta kullanımı gözden geçirilmiştir. Ayrıca, atipik antipsikotiklerin tedavideki yeri tartışılmıştır.
Mood Stabilizers and Atypical Antipsychotics In Bipolar Disorder
A number of recent advances in clinical psychopharmacology regarding anticonvulsant and atypical antipsychotic medications have important implications with respect to the treatment of patients who have bipolar disorder. Valproate and carbamazepine have been shown to be effective in the treatment of acute mania and maintenance period in controlled trials. Gabapentin, lamotrigine, topiramate and calcium channel blokers are only now being evaluated in controlled trials in patients who have bipolar disorder. Antipsychotics are commonly used in the treatment of patients with acute mania and as maintenance treatment. However, the use of standard antipsychotics in acute mania is associated with a number of limitations. Atypical antipsychotic agents may possess thymoleptic as well as antipsychotic activity, and they have been studied in controlled trials in bipolar disorder. The authors reviewed the available literature on the efficacy of the anticonvulsants valproate, carbamazepine, gabapentin, lamotrigine, topiramate, and lithium, calcium channel blokers for the treatment of bipolar disorder. They also reviewed the use of new antipsychotic medications for the treatment of various aspects of the illness.