Nöropsikiyatri Arşivi; 2023;60(4):344-349
Bipolar Bozuklukta Şiddet Davranışı Riskinin Çevresel Bir Belirleyicisi Olarak Çocukluk Çağı Travması
NB Bal , E Özalp, MG Teksin , Z Kotan , EH Karslıoğlu,A Çayköylü
Ankara Onkoloji Araştırma ve Eğitim Hastanesi, Ankara
Amaç: Şiddet davranışı, çocukluk çağı travması ve Bipolar Bozukluk (BB)
arasındaki karmaşık etkileşim belirsizdir. Bu nedenle, BB’de şiddetin risk
faktörlerini incelemeyi ve şiddet ile farklı tip çocukluk çağı travmaları
arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık.
Yöntem: BB 1 (n=91) ve BB 2 (n=14) tanısı olan remisyonda 105 hastayı
değerlendirmeye aldık. Tüm hastalara; Young Mani Derecelendirme
Ölçeği (YMDÖ), Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği (HAM-D),
Çocukluk Çağı Travmaları Ölçeği (ÇÇTÖ), Buss-Perry Saldırganlık Ölçeği
(BPSÖ) ve Şiddet Eğilimi Ölçeği (ŞEÖ) uyguladık. Şiddet davranışının
belirleyicilerini tespit etmek amacıyla tek değişkenli ve çok değişkenli
doğrusal regresyon analizleri yaptık.
Bulgular: Tüm hastalar ÇÇTÖ, BPSÖ ve ŞEÖ’den yüksek puan aldı. Tek
değişkenli regresyon analizinde; ÇÇTÖ toplam ve alt ölçek puanları
(fiziksel ihmal hariç), yaş ve yaşam boyu intihar girişimi hem ŞEÖ hem de
BPSÖ puanları ile ilişkiliydi. Duygusal ve cinsel istismar alt tipleri ile şiddet
arasındaki ilişki kayda değerdi. Çok değişkenli regresyon analizinde;
yalnızca ÇÇTÖ toplam puanı ve yaş şiddet ile ilişkiliydi. Yaş ile şiddet
arasındaki ilişki negatif yönlüydü.
Sonuç: Tüm çocukluk çağı travmaları, BB hastalarında şiddet davranışı ile
ilişkili görünmektedir. Çocukluk çağı travması ve genç yaş, BB‘de görülen
şiddetin önemli belirleyicilerdir. Türkiye’de geliştirilen ŞEÖ, klinisyenlere
olası şiddet davranışını açığa çıkmadan belirleme imkânı sunabilir.
Childhood Trauma as an Environmental Determinant of Risk of Violence in Bipolar Disorder
Introduction: The complex interaction of violent behavior, childhood
trauma and bipolar disorder (BD) is unclear. Therefore, we aimed to
investigate the risk factors of violence in BD and studied the relationship
between different types of childhood trauma and violence.
Methods: We assessed 105 remitted patients diagnosed with BD I (n=91)
or BD II (n=14). All patients were evaluated with the Young Mania Rating
Scale (YMRS), Hamilton Depression Rating Scale (HDRS), Childhood
Trauma Questionnaire (CTQ), Buss-Perry Aggression Questionnaire
(BPAQ) and Violence Tendency Scale (VTS). Uni- and Multivariable
Linear Regression Analyses were conducted to predict violent behavior.
Results: All patients scored high points on CTQ and violence scales.
In the univariate regression analysis, CTQ total and subscale scores
(except physical neglect), age and presence of lifetime suicide attempts
were correlated with both VTS and BPAQ. Emotional and sexual abuse
subtypes had a significant correlation with violence. In the multivariate
analysis, only CTQ total score and age were significantly correlated with
violence. There was a negative relationship between age and violence.
Conclusion: All types of childhood traumas seem to be correlated with
violent behavior in patients with BD. Childhood trauma and younger age
are significant determinants of violence in BD. The VTS, which emerged
in Turkey, may assist clinicians to detect potentially aggressive behavior
before it becomes obvious.