Nöropsikiyatri Arşivi; 2023;60(3):265-270
Şizofrenide İlk Atak ve Psikotik Alevlenmeler Sırasında İnflamasyon ve Kan Akışkanlığı: Sağlıklı Kontrollerle Bir Olgu-Kontrol Çalışması
YH Balcıoğlu, H Gökçay , ÜH Yeşilkaya , MN Namlı
Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul
Amaç: Her ikisi de şizofreni patofizyolojisi ile ilişkili olan artmış
proenflamatuvar durum ve kan akışındaki değişikliklerin, artmış
kardiyovasküler hastalık riski ile de bağlantılı olduğu bildirilmiştir. Bununla
birlikte, şizofreninin farklı akut evrelerinde böyle bir ilişki yeterince
araştırılmamıştır. Bu çalışmada, kan akışmazlığı (viskozite) ve sistemik
enflamatuvar durumun, şizofrenide ilk psikoz atağı ile şizofreninin akut
alevlenmeleri arasında farklılık gösterip göstermediğinin incelenmesi
amaçlanmıştır.
Yöntem: Çalışmaya şizofrenide ilk psikoz atağı grubunda 52 hasta,
psikotik alevlenmede olan 69 şizofreni hastası ile 56 sağlıklı kontrol
dâhil edildi. Tam kan viskozitesi (TKV), düşük ve yüksek kesme hızlarında
olmak üzere de Simone formülüne göre hesaplandı. Başvuruda yapılan
hemogram tetkiki ile sistemik immün-enflamasyon endeksi ve sistemik
enflamatuvar yanıt endeksi hesaplandı.
Bulgular: Yaş kontrol edildiğinde, TKV’deki düşük ve yüksek kesme hızları
hem şizofrenide ilk psikoz atağı hem de şizofrenide psikotik alevlenme
gruplarında kontrollerden anlamlı düzeyde daha düşüktür. Sistemik
enflamatuvar yanıt endeksi şizofrenide ilk psikoz atağındaki hastalarda
hem psikotik alevlenmedeki şizofreni hasta grubuna hem de kontrol
grubuna göre anlamlı olarak daha yüksektir. Oluşturulan regresyon
modeline göre toplam kolesterol şizofrenide ilk psikoz atağı hastalarında
düşük kesme hızında TKV’yi yordamaktadır.
Sonuç: Şizofrenide hem ilk psikoz atağı hem de sonraki alevlenmeler
artmış kan akışkanlığı ile ilişkilidir ve artmış enflamatuvar durum böyle
bir ilişkiyi tam olarak açıklamayabilir. Şizofrenideki kan akışkanlık
özelliklerinin gösterilmesi, kardiyovasküler riski sınıflandırmanın
yanında şizofreninin erken ve sonraki evrelerindeki patofizyolojik süreci
yansıtmaya yardımcı olabilir
Blood Viscosity and Inflammation in First-Episode and Acute Exacerbations of Schizophrenia:A Case-Control Study with Healthy Controls
Introduction: Elevated proinflammatory status and alterations in
blood flow, both of which are associated with the pathophysiology of
schizophrenia, may be linked with an increased risk of cardiovascular
diseases. However, such a relationship at different acute stages of
schizophrenia has not been evaluated. We aimed to examine whether
blood viscosity and systemic inflammatory status varied between firstepisode schizophrenia (FES) and acute exacerbations of schizophrenia.
Methods: Fifty-two patients with FES, 69 schizophrenia patients with
acute exacerbation (S-AE) and 56 healthy controls (HC) were included
in the study. Whole blood viscosity (WBV) was calculated according to
de Simone’s formula at low and high shear rates (LSR and HSR). Systemic
immune-inflammation index (SII) and systemic inflammatory response
index (SIRI) were calculated from hemogram screening data at admission.
Results: When adjusted for age, WBV at both LSR and HSR were
significantly decreased in both FES and S-AE groups compared to HCs.
Systemic inflammatory response index was significantly higher in FES
patients than in the S-AE and HC groups. Total cholesterol (TC) and WBV
at HSR were correlated in patients. Total cholesterol predicted WBV at
LSR in patients with FES whereas other independent variables including
age and SIRI did not.
Conclusion: Both first and subsequent episodes of schizophrenia
are associated with reduced blood viscosity. Increased inflammatory
status may not fully explain such a relationship. Extrapolation of
hemorheological characteristics in schizophrenia may help to stratify
cardiovascular risk and reflect the pathophysiological process in the
early and later stages of schizophrenia.