Nöropsikiyatri Arşivi; 2023;60(1):62-67
Uykuda Elektriksel Status Epileptikus Çocukluk Çağının Kendini Sınırlayan Fokal Epilepsilerinde Dili Olumsuz Etkiler mi?
M Savaş, A M Tunçer, İ Çelik, M A Yaşgüçlükal, A V Demirbilek, A Ö Çokar
İstanbul Atlas Üniversitesi, İstanbul
Amaç: Uykuda elektriksel status epileptikus (electrical status epilepticus
in sleep [ESES]), fokal, jeneralize tipte epilepsilere ya da çeşitli
sendromlara eşlik edebilmekte ve kognitif-linguistik regresyona neden
olmaktadır. Çocukluk çağının kendini sınırlayan fokal epilepsileri (selflimited focal epileptic syndromes of childhood [SFEC]) içinde sayılan
Rolandik Epilepsi ve Gastaut tipi oksipital paroksizmli çocukluk çağı
epilepsilerinde nöbetlerin ılımlı seyrine rağmen dil tutulumu ve bilişsel
tutulum görülmektedir. Bu epilepsilerde atipik bir özellik olarak EEG’de
ESES paterninin bulunması halinde dil bozukluğunun şiddeti ve ilişkili
olduğu klinik parametreler yeterince aydınlatılmamıştır.
Yöntem: Mental ve motor gelişimsel geriliği olmayan 28 SFEC’li çocuktan
EEG’de ESES paterni olan (aktif ESES [A-ESES], n=6) ve olmayanlar
(non-ESES, n=22) epilepsiye özgü klinik değişkenler ve hem standart
hem de betimsel araçlar kullanılarak linguistik parametreler açısından
karşılaştırıldı. Otuz iki sağlıklı çocuk kontrol grubu olarak dâhil edildi.
Bulgular: A-ESES grubunda önemli ölçüde anlamlı farklılık gösteren
klinik özellik, politerapi prevalansının fazla olmasıydı. Sağlıklı kontrollere
kıyasla A-ESES ve non-ESES gruplarda linguistik parametrelerin çoğu
bozulurken, A-ESES hastaları non-ESES hastalardan yalnızca anlatı analizi
ile değerlendirilen kompleks cümle üretiminde azalma açısından farklılık
gösterdi. A-ESES hastaları ayrıca anlatı analizi sırasında daha az sayıda
sözcük, isim, fiil ve zarf üretim eğilimi gösterdi. Bu dil parametreleri
açısından politerapi ve monoterapi alan hastalar arasında fark yoktu.
Sonuç: Sonuçlarımız ESES’in, SFEC’de kompleks cümle ve genel sözcük
üretimi üzerindeki olumsuz etkisini artırdığını göstermektedir. Objektif
testlere yansımayan linguistik bozulmalar, anlatı araçları kullanılarak
tespit edilebilir. Anlatı analizi ile elde edilen kompleks sentaktik üretimler,
epilepsili okul çağı çocuklarında dil becerilerini kapsamlı bir şekilde
karakterize eden önemli bir parametredir.
Does Electrical Status Epilepticus in Sleep Adversely Affect Language in Self-Limited Focal Epilepsies of Childhood?
Introduction: The electrical status epilepticus in sleep (ESES)
accompanies a wide spectrum of focal and generalized epilepsies, which
manifest with cognitive-linguistic regression. Both ESES and language
impairment can be seen in self-limited focal epileptic syndromes of
childhood (SFEC). The association between the presence of ESES pattern
on the EEG and the severity of the language impairment has not been
adequately clarified.
Methods: Twenty-eight SFEC cases without intellectual and motor
disabilities and 32 healthy children were recruited. Cases with active
ESES (A-ESES, n=6) and without ESES pattern on EEG (non-ESES, n=22)
were compared in terms of clinical features and linguistic parameters by
both standard and descriptive assessment tools.
Results: The only significantly different clinical feature in the A-ESES
group was the increased prevalence of polytherapy. While most of the
linguistic parameters were impaired in A-ESES and non-ESES groups
compared to healthy controls, A-ESES patients differed from non-ESES
patients only in terms of decreased complex sentence production,
which was assessed by narrative analysis. A-ESES patients also showed
trends toward producing lower numbers of words, nouns, verbs, and
adverbs during narrative analysis. There were no differences among
patients under polytherapy and monotherapy in terms of these language
parameters.
Conclusion: Our results show that ESES increases the negative effect of
chronic epilepsy on complex sentence and word production. Linguistic
distortions that are not reflected in objective tests can be detected by
narrative tools. Complex syntactic production obtained by narrative
analysis is an important parameter that extensively characterizes
language skills in school-age children with epilepsy