Nöropsikiyatri Arşivi; 2023;60(1):3-8
Erişkin Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğunda Tepki Ketleme ve Enterferans Kontrolü
H E Arat Çelik, S Küçükgöncü, A Erdoğan, A Özerden
Maltepe Üniversitesi, İstanbul
Amaç: İnhibitör kontrol, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunda
(DEHB) yürütücü işlevlerde bozulmanın görüldüğü temel alanlardan biridir.
İnhibitör kontrol tepki ketleme ve enterferans kontrolü gibi bileşenlerden
oluşmaktadır. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunda inhibitör kontrolün
hangi bileşenlerinde bozulma olduğunun saptanması, ayırıcı tanı ve tedavi
açısından faydalı olacaktır. Bu çalışmada erişkin DEHB’de tepki ketleme ve
enterferans kontrolünün ne şekilde etkilendiğinin araştırılması amaçlanmıştır.
Yöntem: Çalışmaya 42 erişkin DEHB tanılı birey ve 43 sağlıklı kontrol (SK)
dâhil edilmiştir. Tepki ketleme ve enterferans kontrolünün değerlendirilmesi
amacıyla Dur İşareti Testi (DİT) ve Stroop Test kullanılmıştır. Hasta ve SK
grupların DİT ve Stroop test açısından karşılaştırılmasında, yaş ve eğitim
düzeyi eş değişken olarak alınarak, MANCOVA kullanılmıştır. Dur İşareti
Testi ve Stroop Test ile Barrat Dürtüsellik Ölçeği-11 (BDÖ-11) arasındaki
ilişkiye Pearson korelasyon analizi ile bakılmıştır. Erişkin DEHB tanılı
bireylerde psikostimülan kullanan ve kullanmayan bireyler arasında testlerin
karşılaştırılması Mann Whitney-U testi ile yapılmıştır.
Bulgular: Çalışmamızda DEHB tanılı bireylerde tepki ketlemenin SK’lere
göre bozulduğu, enterferans kontrolünün ise SK’lerden farklılık göstermediği
saptanmıştır. Dur işareti gecikmesi (DİG) ile BDÖ-11 dikkat, motor, plansızlık
ve toplam puanları arasında zayıf ve orta düzeyde negatif yönde, dur işareti
tepki süresi (DİTS) ile BDÖ-11 dikkat, motor, plansızlık ve toplam puanları
arasında zayıf düzeyde pozitif yönde ilişki bulunmuştur. Metilfenidat tedavisi
alan DEHB tanılı bireylerde, almayanlara göre tepki ketleme becerilerinde
anlamlı düzelme olduğu, BDÖ-11 ile ölçülen dürtüsellik düzeylerinin de
gerilediği saptanmıştır.
Sonuç: İnhibitör kontrol çatısı altında ele alınan tepki ketleme ve enterferans
kontrolünün erişkin DEHB tanılı bireylerde farklı özellikler gösterebileceği ve
bunun ayırıcı tanı açısından önemli olduğu unutulmamalıdır. Psikostimülan
tedaviyle tepki ketleme becerisinde düzelme olduğu, bu durumun hastanın
da fark edeceği şekilde olumlu olarak hissedildiği söylenebilir. Hastalığın
nörofizyopatolojik mekanizmalarını anlamak, buna uygun tedaviler
geliştirmek açısından faydalı olacaktır.
Response Inhibition and Interference Control in Adult Attention Deficit Hyperactivity Disorder
Introduction: Among the executive functions affected in attention deficit
hyperactivity disorder (ADHD), inhibitory control is one of the primary
areas of impairment, characterized by components that include response
inhibition and interference control. Determining the impaired inhibitory
control components will be useful in the differential diagnosis and treatment
of ADHD. The present study aimed to investigate response inhibition and
interference control abilities of adults with ADHD.
Methods: The study included 42 adults diagnosed with ADHD and 43 healthy
controls. The stop-signal task (SST) and Stroop test were used for assessing
the response inhibition and interference control, respectively. Multivariate
analysis of covariance was used for comparing the ADHD and healthy control
groups in terms of their SST and Stroop test scores, wherein the age and
education level of the participants were taken as covariables. The relationship
between SST and Stroop Test and Barratt Impulsiveness Scale-11 (BIS-11)
was tested by Pearson correlation analysis. Mann-Whitney U test was used
for comparing the test scores between those who were administered with
psychostimulants among the adults with ADHD and those who were not.
Results: Response inhibition was observed to be impaired in adults with
ADHD compared with the healthy controls, whereas no difference regarding
interference control was observed. As per the Barratt Impulsiveness Scale-11
(BIS-11), a weak and moderately negative relationship was found between
the stop signal delay and the attentional, motor, non-planning scores,
and total scores and a weak positive relationship was found between the
stop-signal reaction time and the attentional, motor, non-planning scores,
and total scores. A significant improvement was observed in the response
inhibition skills of the adults with ADHD who had received methylphenidate
treatment compared to those who had not, and the former also showed
lower impulsivity levels as measured by the BIS-11.
Conclusions: It should be noted that response inhibition and interference
control, which are considered under the umbrella of inhibitory control, may
exhibit different characteristics in adult individuals diagnosed with ADHD and
this is important for differential diagnosis. An improvement was observed in
the response inhibition of adults with ADHD caused by psychostimulant
treatment, which was associated with positive outcomes that were also
noticeable by the patients. Understanding the underlying neurophysiological
mechanisms of the condition would further facilitate the development of
appropriate treatments