Bilişsel Davranışçı Psikoterapi ve Araştırmalar Dergisi; 2022;11(1):74-82
Cinsel ve Dini Obsesyonları Olan Bir Ergen Danışanın Bilişsel Davranışçı Terapisi: Olgu Sunumu
E Büyüköksüz
Istanbul Okan University, İstanbul
Obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) yoğun bir kaygıya neden olan düşünceler, imajlar veya dürtüler (obsesyonlar)
ile bu kaygıyı azaltmayı amaçlayan davranışsal (kompulsiyonlar) çabalar olarak tanımlanır. OKB ergenlerin
ailevi, sosyal ve akademik işlevselliğinde ciddi düzeyde bozulmalara yol açabilmektedir. OKB tanısı almış çocuk
ve ergen danışanlar için tedavi yaklaşımında ilk sırada Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT) önerilmektedir. Bu
olgu sunumunda OKB tanısı almış 17 yaşındaki bir danışanın BDT müdahalesi ayrıntılı olarak sunulmuştur.
OKB tanısını netleştirmek için DSM-5 tanı kriterleri temelli klinik görüşme ve OKB şiddetini tespit etmeye
yönelik Çocuklar için Yale-Brown Obsesyon Kompulsiyon Ölçeği (CY-BOCS) kullanılmıştır. CY-BOCS puanı
25 olarak tespit edilmiştir. Olgunun yönetiminde danışanın cinsel ve dini obsesyonları, davranışsal nötrleme
ve kaçınma davranışları için, farmakoterapinin yanında BDT’nin OKB’deki temel yaklaşım tekniği olarak
bilinen maruz bırakma-tepki önleme müdahalesi çalışılmıştır. Danışanın cinsel obsesyonlarına uygulanan
maruz bırakma ve tepki önleme sonucunda cinsel sorunlarında iyileşme görülmüştür. Danışanın obsesyon
ve kompulsiyon belirtilerindeki belirgin bir azalma ve günlük işlevselliğinde artış (ders dinleme, sosyalleşme)
belirlenmiştir. Danışma sonucunda ölçülen CY-BOCS puanı 16 olarak belirlenmiştir. Sonuç olarak; BDT’nin
maruz bırakma ve tepki önleme teknikleri ile farmakoterapinin birlikte kullanımının OKB’nin belirti şiddetini
azalttığı; danışanın ailevi, sosyal, akademik ve cinsel işlevselliğini artırdığı görülmüştür.
The Cognitive Behavioural Therapy of an Adolescent with Sexual and Religious Obsessions: A Case Report
Obsessive-compulsive disorder (OCD) is defined as thoughts, images or instincts (obsessions) causing anxiety
and behavioural endeavours to reduce this anxiety. OCD can cause a serious deterioration in the family,
social and academic functionality of adolescents. Cognitive behavioural therapy (CBT) is recommended as
the primary form of treatment in the approach to the treatment of children and adolescents who have been
diagnosed with OCD. The CBT intervention on a 17-year-old client, who has been diagnosed with OCD,
has been presented in detail in this case report. Clinical interviews based on DSM-5 diagnosis criteria and the
Yale-Brown Obsession Compulsion Scale for Children (CY-BOCS) directed at determining the severity of the
OCD have been used in order to finalise the diagnosis of OCD. The CY-BOCS score was determined to be
25. The exposure and response prevention intervention, which is known as the principal approach of CBT for
OCD, together with pharmacotherapy, were implemented for the sexual and religious obsessions, behavioural
neutralisation and avoidance behaviours of the client, under the administration of the case. An improvement
was seen in the sexual issues of the client as a result of the exposure and response prevention applied to his
sexual obsessions. A significant fall in the obsession and compulsion symptoms and an increase in the daily
functions (listening to lectures, socialising) of the client were determined. The CY-BOCS score measured at
the end of the consultation sessions was 16. As a result, it has been seen that the joint use of the exposure and
response prevention techniques of CBT, together with pharmacotherapy, have reduced the severity of the OCD
symptoms and improved the family, social, academic and sexual functionality of the client.