Bilişsel Davranışçı Psikoterapi ve Araştırmalar Dergisi; 2022;11(1):1-10
Obsesif Kompulsif Bozukluk ve Remisyonda Bipolar Bozukluk Eştanısında Bilişsel Faktörler
M Gül, A Kart, ŞN Erkoç
Binali Yıldırım Üniversitesi, Erzincan
Son dönemlerde Bipolar Bozukluk (BPB) ve Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB) eştanısı üzerine yapılan çalışmalar artmış
olmakla birlikte, remisyon dönemindeki BPB tanılı hastalardaki OKB eştanısına yönelik çalışmalar sınırlı sayıdadır. Bu
çalışmada remisyonda BPB, Bipolar Bozukluk ve Obsesif Kompulsif Bozukluk eştanılı (BPB+OKB) ve OKB tanılı hastaların
bilişsel süreçler açısından karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışmamıza BPB tanılı 34 hasta, BPB ve OKB eştanılı 33 hasta
ve OKB tanılı 41 hasta çalışmaya alınmıştır. BPB tanılı hastaların remisyonda olup olmadığını değerlendirmek için Young
Mani Derecelendirme Ölçeği (YMDÖ) ve Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği (HMDÖ) uygulanmıştır. Hastalarla
görüşme esnasında sosyodemografik bilgiler ve klinik verileri içeren soruların olduğu form doldurulmuştur. Hastalara Yale
Brown Obsesif Kompulsif Derecelendirme Ölçeği (YBOKÖ) uygulanmış, Üst Biliş Ölçeği (ÜBÖ) ve Obsesif İnanışlar Ölçeği’ni
(OİÖ) doldurmaları istenmiştir. Hasta gruplarında sosyodemografik veriler açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık
saptanmamıştır. BPB+OKB ile OKB grupları arasında YBOKÖ ortalama puanları açısından fark saptanmamış olmakla beraber,
semptom dağılımı açısından bakıldığında cinsel obsesyonların BPB+OKB grubunda anlamlı oranda daha fazla olduğu saptandı
(p<0,05). OİÖ’nün Sorumluluk/Tehlike Beklentisi ve Mükemmeliyetçilik/Kesinlik alt ölçeklerinde yalnızca OKB tanılı hasta
grubunun puanları BPB+OKB ve BPB hasta grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı oranda yüksekti (p=0,001). Önem verme/
Düşünceleri Kontrol Etme alt ölçeğinde ise hem OKB hem BPB+OKB hasta gruplarında BPB hasta grubuna göre anlamlı
düzeyde yükseklik saptandı (p=0,029). ÜBÖ’nde ise “Bilişsel Güven” hariç diğer tüm alt ölçeklerde OKB ve BPB+OKB grupları
BPB grubu ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı oranda yükseklik tespit edildi (p<0,05). Çalışmamızda; obsesif
inanışlar ve üst biliş gibi bilişsel faktörler açısından OKB grubunun tutarlı bir şekilde diğer gruplara kıyasla daha yüksek değerler
aldığı görülmektedir. Bu durum literatürde OKB’nin bilişsel yönüne yapılan vurguyla uyumludur. BPB+OKB hasta grubunda
cinsel obsesyonların daha sık olması ve BPB hasta grubuna göre OİÖ’nin “Önem Verme/Düşünce Kontrolü” alt ölçek puanının
yüksek olması literatürü ve OKB’nin üstbiliş teorisini destekler niteliktedir
Cognitive Factors in Comorbidity of Bipolar Disorder During Remission and Obsessive Compulsive Disorder
Although recently number of studies about comorbidity of Bipolar Disorder (BPD) and Obsessive Compulsive Disorder (OCD)
have increased, studies about OCD comorbidity in the remission period of the BPD diagnosed patients are limited. In this
study, it is aimed to compare remitted BPD, Bipolar Disorder– Obsessive Compulsive Disorder comorbidity (BPD+OCD) and
OCD patients in terms of cognitive processes. 34 patients diagnosed with BPD, 33 patients with BPD and OCD comorbidity,
and 41 patients with OCD were included to this study. Young Mania Rating Scale (YMRS) and Hamilton Depression Rating
Scale (HDRS) were used to evaluate whether the BPD patient were in remission or not. During the psychiatric interview
with the patients, a form with questions regarding the sociodemographic information and clinical data was filled out. Yale
Brown Obsessive Compulsive Rating Scale (YBOCS) was administered to the patients. The patients were asked to fill out the
Metacognition Questionnaire (MCQ) and the Obsessive Beliefs Questionnaire (OBQ). There was no statistically significant
difference between the patient groups in terms of sociodemographic data. There was no significant difference in YBOCS mean
scores between the BPD+OCD and OCD groups but sexual obsessions were significantly higher in BPD+OCD group than
OCD group (p<0.05). In Responsibility/Threat Estimation and Perfectionism/Certainty subscales of OBQ, the scores of the
patients diagnosed with only OCD were statistically significantly higher than those of the patient groups diagnosed with
BPD+OCD and BPD (p=0.001). Importance/Control of Thoughts subscale scores were significantly higher in both OCD and
BPD+OCD patient groups compared to the BPD patient group (p=0.029). OCD and BPD+OCD groups scored significantly
higher than BPD group in all MCQ subscales except Cognitive Confidence (p<0.05). When we look at the groups evaluated in
our study; in terms of cognitive factors such as obsessive beliefs and metacognition, the OCD group consistently received higher
scores than other groups. This is consistent with the emphasis on the cognitive aspect of OCD in the literature. Higher sexual
obsessions existence in BPD+OCD group and higher Importance/Control of Thoughts subscale of OBQ scores in OCD and
BPD-OCD groups supports the literature and the metacognitive theory of OCD.