Türk Psikiyatri Dergisi; 2021;32(4):235-245
Toplum Tabanlı Bir Örneklemin İleriye Dönük İzleminde, AlkolEsrar Kullanımının ve Stresli Yaşam Olaylarının Klinik PsikozGelişimi ile İlişkisi
U Kırlı, T Binbay, K Alptekin, B Kayahan, H Elbi
Ege Üniversitesi, İzmir
Amaç: Bu araştırmanın amacı alkol-esrar kullanımının, adli olayların ve
stresli yaşam olaylarının izlemde klinik psikoz gelişme riskiyle ilişkisinin
incelenmesidir
Yöntem: Bir genel toplum örneklemi (s:2142), başlangıç ve izlem
basamağında klinik psikoz (şizofreni ve diğer psikotik bozukluklar,
psikotik bulgulu duygudurum bozuklukları) için tarandı. Bu yolla
izlemde yeni gelişen klinik psikoz olguları (başlangıç basamağında klinik
psikoz saptanmamış ve izlem basamağında klinik psikoz saptanmış
olgular) belirlendi (s:27). Bu olgular ile izlemde herhangi bir psikotik
belirti bildirmeyen kontroller (s:1691), izlem boyunca çevresel risk
etmenlerine maruz kalma durumları açısından karşılaştırıldı (toplam s:
1718).
Bulgular: İzlemde riskli alkol içme bildiren bireylerde ve esrar kullanımı
bildiren bireylerde, izlemde klinik psikoz gelişme riski anlamlı olarak
daha yüksekti. Yine aylık alkol kullanım sıklığı ve esrar kullanım sıklığı
da psikoz riskiyle anlamlı olarak ilişkiliydi. İzlem boyunca yaşanan stres
verici olayların sayısı arttıkça, klinik psikoz gelişme riski de artmaktaydı.
İki risk etmeninin (riskli alkol içme, esrar kullanımı, ≥3 stresli yaşam
olayı) birlikteliği durumunda, tek bir risk etmeninin bulunduğu
duruma göre klinik psikoz gelişme riski anlamlı olarak daha yüksekti
(%17,6 ve %1,6, p<0,001).
Sonuç: Riskli alkol içme, esrar kullanımı, adli olaylar ve stresli yaşam
olayları; klinik psikoz gelişme riski ile ilişkilidir. Ayrıca çok sayıda stres
verici yaşam olayları ile alkol-esrar kullanım bozukluklarının birlikteliği,
klinik psikoz gelişimi açısından uyarıcı olmalıdır.
The Relationship between Alcohol-Cannabis Use and StressfulEvents with the Development of Incident Clinical Psychosis in aCommunity-Based Prospective Cohort
Objective: The aim of this study is to evaluate the associations between
alcohol-cannabis use and forensic/stressful events with the risk of
incident clinical psychosis during follow-up.
Method: A community-based sample (n: 2142) was screened for
clinical psychosis (schizophrenia and other psychotic disorders,
affective disorders with psychotic features) at baseline and follow-up.
Thus, incident clinical psychosis cases to develop during follow-up
(individuals with no clinical psychosis at the baseline assessment and
with clinical psychosis at the follow-up assessment) were detected (n:
27). These cases and the controls who did not report any psychotic
symptoms at the follow-up assessment (n: 1691) were compared for
exposure to environmental risk factors during follow-up (total n: 1718).
Results: Individuals reporting heavy alcohol drinking or cannabis
use during follow-up had significantly higher risk of incident clinical
psychosis. The monthly frequency of drinking and cannabis use was
also associated with the risk. Higher number of stressful life events
exposed predicted higher risk of incident clinical psychosis. The risk of
incident clinical psychosis was significantly higher in case of coexistence
of two risk factors (heavy drinking, cannabis use, =3 stressful events),
in comparison with the existence of a single risk factor (17.7 vs. 1.6%,
p<0.001).
Conclusion: Heavy drinking, cannabis use, forensic events and stressful
events were associated with the risk of incident clinical psychosis. The
coexistence of multiple stressful events and disorders related to abuse of
alcohol/cannabis should be considered as a warning for the development
of clinical psychosis.