Türk Psikiyatri Dergisi; 2021;32(2):87-99
Klozapine Bağlı Sık Görülen Yan Etkiler ve Metabolik Sendrom: Klinik Değişkenlerle ve Yetiyitimiyle İlişkisi
G Gürcan, Ş Hun Şenol, A E Anıl Yağcıoğlu,S Karahan, A Ertuğrul
Yozgat Akdağmadeni Devlet Hastanesi, Yozgat
Amaç: Klozapine bağlı sık görülen yan etkiler tedavi sürecini olumsuz
etkileyebilmektedir. Bu çalışmada klozapin kullanan şizofreni
hastalarında sık görülen yan etkilerin değerlendirilmesi, metabolik
sendrom yaygınlığının saptanması, klinik değişkenlerle ilişkisinin ve
yetiyitimine etkisinin incelenmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: Çalışmaya DSM-IV’e göre şizofreni tanısı konulan, klozapin
kullanmakta olan 122 hasta dahil edilmiştir. Hastadan ve hastane
dosyasından alınan bilgiler doğrultusunda klinik bilgiler değerlendirilmiş,
bedensel ölçümler ve laboratuvar değerleri kaydedilmiştir. Hastalara
DSM-IV Eksen I Bozuklukları için Yapılandırılmış Klinik Görüşme
Formu, UKU (Udvalg for Kliniske Undersogelser) Yan Etki
Değerlendirme Ölçeği, Dünya Sağlık Örgütü-Yetiyitimi Değerlendirme
Çizelgesi II, Pozitif ve Negatif Sendrom Ölçeği, Global Değerlendirme
Ölçeği, Klinik Global İzlenim Ölçeği uygulanmıştır.
Bulgular: Sık bildirilen yakınmalar salya artışı, yorgunluk, sedasyon,
kabızlık olarak saptanmış, kabızlık ile klozapin dozu, baş dönmesi
ile norklozapin düzeyi arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki
bulunmuştur. Metabolik sendrom yaygınlığı %50 bulunmuş, metabolik
sendrom olanların yaş ortalamasının daha yüksek, yaşam boyu sigara
kullanımı miktarının daha fazla olduğu görülmüştür. Yetiyitimi
şiddetinin psikopatoloji şiddeti ve yan etki sayısıyla pozitif, hastalık
başlangıç yaşıyla negatif korelasyon gösterdiği, yetiyitimi şiddetini yan
etki sayısı ve psikopatoloji şiddetinin yordadığı saptanmıştır.
Sonuç: Klozapinin geniş bir yan etki profili bulunmakta, hastaların
yarısında metabolik sendrom görülmektedir. Klozapine bağlı sık görülen
yan etkilerin ele alınması, yetiyitiminin azaltılması açısından önemlidir.
Common Side Effects and Metabolic Syndrome due to Clozapine: Relationship with the Clinical Variables and Disability
Objective: Common side effects of clozapine may affect the treatment
process negatively. In this study, we aimed to assess the common side
effects and the prevalence of metabolic syndrome in schizophrenia
patients treated with clozapine, and to study their relationship with
clinical variables and disability.
Method: One hundred and twenty two patients who met DSM-IV
criteria for schizophrenia, and were on clozapine treatment were included
in the study. Clinical status was evaluated through a clinical interview
and review of the medical records, and physical measures and laboratory
tests were recorded. Patients were assessed with the Structured Clinical
Interview for DSM-IV Axis I Disorders, UKU (Udvalg for Kliniske
Undersogelser) Side Effect Rating Scale, World Health Organization
(WHO)-Disability Assessment Schedule II, Positive and Negative
Syndrome Scale, Global Assessment Scale, Clinical Global Impression
Scale.
Results: Common side effects of clozapine were hypersalivation, fatigue,
sedation and constipation. The relationship between constipation
and clozapine dose, and dizziness and norclozapine plasma levels
were significant. The prevalence of metabolic syndrome was 50%,
and patients with metabolic syndrome had higher means of age and
lifetime cigarette consumption. Disability was positively correlated
with the severity of psychopathology and the number of side effects,
and negatively correlated with the age at onset of illness. Severity of the
psychopathology and the number of side effects predicted the severity
of the disability.
Conclusion: Clozapine was associated with various side effects and half
of the patients had metabolic syndrome. Assessment of common side
effects due to clozapine is important for reducing disability.