Türk Psikiyatri Dergisi; 2020;31(3):174-184
Remisyonda Bipolar Bozuklukta Belirsizliğe Tahammülsüzlük, Bağlanma Biçimleri ve Klinik Özelliklerin İlişkisi
Ö Şen, E Yıldızhan
Yüksekova Devlet Hastanesi, Hakkari
Amaç: Bipolar bozuklukta hastalık şiddeti ve klinik özellikler ile ilgili
yordayıcı olma potansiyeli taşıyan belirsizliğe tahammülsüzlük ve
bağlanma kavramlarının remisyondaki bipolar bozukluk hastalarında
incelenmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: Çalışmamız kesitsel tipte tanımlayıcı bir çalışmadır. Bakırköy
Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim
ve Araştırma Hastanesi polikliniklerinde ayaktan takip edilen,
çalışmaya dâhil edilme ve dışlama kriterlerini sağlayan, Young Mani
Derecelendirme ve Hamilton Depresyon Derecelendirme ölçekleri
kullanılarak remisyonda olduğu kaydedilen 150 bipolar bozukluk
hastası çalışmaya alınmıştır. Klinik ve sosyodemografik veri formu,
Belirsizliğe Tahammülsüzlük Ölçeği (BTÖ-12), İlişki Ölçekleri Anketi,
Yakın İlişkilerde Yaşantılar Envanteri 2 (YİYE-2), Dünya Sağlık Örgütü
Yetiyitimi Değerlendirme Çizelgesi (WHODASS 2.0) kullanılmıştır.
Bulgular: İki ve daha çok kez intihar girişimi olmuş hastalarda YİYE2 kaçınmacı alt tipi puanları anlamlı olarak daha yüksek saptanmıştır
(p=0,001). YİYE-2 alt ölçeklerinden kaygılı puanlarının, BTÖ-12 alt
ölçeklerinden ileriye yönelik kaygı puanları ile (p=0,000) ve engelleyici
kaygı ile (p=0,000) pozitif yönde korele olduğu saptanmış; YİYE2 (Kaçınmacı, Kaygılı), BTÖ-12 (İleriye Yönelik Kaygı, Engelleyici
Kaygı) ve WHODASS 2.0 puanlarının dâhil edildiği basit doğrusal
regresyon modelinin intihar girişimi sayılarını anlamlı düzeyde
yordadığı görülmüştür.
Sonuç: Yakın ilişkilerde kaçınmacı, kaygılı bağlanma özelliklerine
sahip, belirsizliğe tahammülsüzlüğü yüksek ve yeti yitimi fazla olma
durumlarının hepsinin birlikte yer aldığı bipolar bozukluk tanılı
hastalarda intihar girişimi sayısının yüksek olması beklenir.
Relationship of Intolerance of Uncertainty and Attachment Styles with the Clinical Features of Bipolar Disorder in Remission
Objective: The intolerance of uncertainty and attachment styles may
predict the severity and clinical characteristics of bipolar disorder. In this
study, we aimed to investigate these features in remitted bipolar patients.
Method: This cross-sectional descriptive study included 150 BPD
patients who were followed up at the outpatient clinics of Bakirköy
Prof. Dr. Mazhar Osman Research and Training Hospital for Psychiatric
and Neurological Diseases. After the evaluation for the inclusion/
exclusion criteria, scores on the Young Mania Rating Scale and the
Hamilton Depression Rating Scale were determined to confirm the
state of remission. A sociodemographic data form, the Intolerance of
Uncertainty Scale (IUS-12), the Relationship Scales Questionnaire
(RSQ), the Inventory of Close Relationship Experiences 2 (ICRE2), the Suicidal Behavior Questionnaire (SBQ) and the World Health
Organization Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS-2) were
used to acquire data.
Results: Patients with a history of two or more suicidal attempts
had significantly increased scores on the ICRE-2 avoidant subscale
(p=0.001). Their scores on the ICRE-2 anxious subscale positively
correlated with those on the IUS-12 prospective anxiety (p=0.000),
and inhibitory anxiety (p=0.000) subscales. The linear regression model
including the scores on the ICRE-2 avoidant and anxious subscales,
the IUS-12 prospective anxiety and inhibitory anxiety subscales and the
WHODAS-2 was predictive of the number of suicide attempts.
Conclusion: The number of suicide attempts might be higher in BPD
patients with avoidant or anxious attachment styles, high intolerance of
uncertainty and high levels of disability.