Türk Psikiyatri Dergisi; 2020;31(2):106-112
DSM-5 Tanı Ölçütlerine Göre Erken Çocukluk Döneminde Otizm Spektrum Bozukluğunun Değerlendirilmesi
D Kaba, AS Aysev
Zonguldak Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi, Zonguldak,
Amaç: Çalışmamızın amacı DSM-IV-TR tanı ölçütlerine göre Yaygın
Gelişimsel Bozukluk (YGB) tanısı konan erken çocukluk dönemindeki
olguların, DSM-5 Otizm Spektrum Bozukluğu (OSB) ve Sosyal İletişim
Bozukluğu (SİB) tanı kriterlerine göre değerlendirilmesi; otizmin klinik
şiddetinin, eşlik eden emosyonel-duygusal sorunların, yaş ve cinsiyet
farklılığının tanı üzerindeki etkilerinin araştırılmasıdır.
Yöntem: Çalışmaya DSM-IV-TR’ye göre YGB tanı ölçütlerini
karşılayan ve yaşları 18-72 ay arasında değişen 80 çocuk alınmıştır.
Otizm belirtilerinin şiddeti Çocukluk Otizmini Derecelendirme Ölçeği
(CARS) ve Otistik Davranışları Değerlendirme Listesi (ABC) ile; eşlik
eden davranışsal-duygusal sorunlar, Sorun Davranış Kontrol Listesi
(AbBC) ölçeğiyle değerlendirilmiştir.
Bulgular: YGB tanısı alan olgulardan 9’u (%11,8) DSM-5 tanı
ölçütlerine göre OSB tanısını karşılamamış olup, bunlardan 6’sı SİB
ölçütlerini karşılarken; 3’ü yaşlarının küçük olması sebebiyle SİB
ölçütlerine göre değerlendirilememiş, dolayısıyla iki tanı sınıfında da
yer almamıştır. OSB tanısını karşılayan grubun ortalama CARS, ABC
ve AbBC puanlarının karşılamayanlara göre istatistiksel açıdan daha
yüksek olduğu; yaş ve cinsiyet açısından gruplar arasında anlamlı fark
olmadığı saptanmıştır.
Sonuç: Bulgular doğrultusunda belirti sayısı çok olan ve şiddetli belirtiler
sergileyen olguların DSM-5’e göre OSB tanısını karşılama ihtimalinin
artmasından söz edilebilirken; eşik altı OSB belirtileri taşıyan bazı
olguların ise yeni tanı ölçütlere göre atlanabileceği düşünülmüştür.
Evaluation of Autism Spectrum Disorder in Early Childhood According to the DSM-5 Diagnostic Criteria
Objective: The aim of this study is to investigate, the DSM5 criteria
of, Autism Spectrum Disorder (ASD) and Social Communication
Disorder (SCD) in young children previously diagnosed with Pervasive
Developmental Disorder (PDD) on the DSM-IV-TR, and to evaluate
the effects of the symptom severity, emotional-behavioral problems, and
age and gender differences on the diagnoses.
Method: The study included 80 children between the ages of 18-72
months, who were diagnosed with PDD on the DSM-IV-TR criteria.
The severity of autistic symptoms was measured by the Autism Behavior
Checklist (ABC) and the Childhood Autism Rating Scale (CARS). The
presence of behavioral and emotional problems were evaluated by the
Aberrant Behavior Checklist (AbBC).
Results: Among the patients previously diagnosed with PDD, 9
(11.8%) did not meet the DSM-5 ASD criteria; 6 (7.9%) met the SCD
criteria while 3 could not be assessed on the SCD criteria due to their
small age and therefore not included in either diagnostic classes. The
mean CARS, ABC and AbBC scores of the patients who met the ASD
criteria, as compared to those who did not, were significantly higher.
The two groups did not differ significantly with respect to the gender
distribution and mean age.
Conclusion: The patients who had more and severe autistic symptoms
had a higher likelihood of getting an ASD diagnosis based on the
DSM-5 criteria. The diagnosis of the patients with subthreshold ASD
symptoms may be missed on the basis of the new diagnostic criteria