Türk Psikiyatri Dergisi; 2020;31(2):90-98
Farklı Etki Mekanizmasına Sahip Antidepresanların Etkinlik, Bilişsel İşlevler ve Yan Etki Açısından Karşılaştırılması
Ç Erdoğan, HÖ Rezaki, OM Koçak, ŞV Buturak
Kırıkkale Üniversitesi , Kırıkkale
Amaç: Bu çalışmada farklı etki mekanizmalarına sahip antidepresanlardan
seçici serotonin geri-alım inhibitörü (SSGİ) ve agomelatinin depresyon
belirtileri, bilişsel işlevler, dürtüsellik, intihar eğilimi, uyku düzeni ve
yan etkiler üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Yöntem: Çalışmaya poliklinik izleminde depresyon tanısı ile herhangi bir
SSGİ (n:30) veya agomelatin (n:30) başlanmış hastalar dâhil edilmiştir.
Tüm hastalara ilacın başlandığı ilk gün bir sosyodemografik veri formu
ve SCID-I uygulanmıştır. Ardından tedavinin 1. ve 4. haftasında etki/
yan etkilerin değerlendirilmesi için Hamilton Depresyon Ölçeği, İntihar
Olasılığı Ölçeği, UPPS Dürtüsel Davranış Ölçeği, Epworth Uykululuk
Ölçeği ve UKU Yan Etki Değerlendirme Ölçeği ile bilişsel testlerden
Stroop testi ve iz sürme testi uygulanmıştır.
Bulgular: SSGİ grubu agomelatin grubu ile karşılaştırıldığında, birinci
ayın sonunda daha iyi tedavi yanıtı ve düzelme göstermiştir. Bilişsel
işlevlerdeki düzelme depresyon belirtilerindeki düzelme ile ilişkili iken,
ilaç grupları arasında bilişsel düzelme açısından fark bulunmamıştır.
SSGİ grubu agomelatine oranla daha fazla otonomik ve cinsel yan
etkiye neden olmuştur. Her iki ilacın dürtüsellik, uyku düzeni ve intihar
eğilimi üzerine olan etkileri açısından fark bulunmamıştır.
Sonuç: Sonuç olarak SSGİ tedavisi klinik belirtilerde daha belirgin
düzelme, daha fazla cinsel yan etkiyle ilişkili bulunmuş, ancak bilişsel
işlevlerde düzelme açısından agomelatinden farklı olmadığı görülmüştür.
Umut veren ayrıcalıklı etki mekanizmasına rağmen, bu çalışmada
agomelatin depresyon tedavisinde SSGİ´ler kadar etkili bulunmamıştır
Comparison of the Effects of Antidepressants with Different Mechanisms of Action on Efficacy, Cognitive Functions and SideEffects
Objective: The aim of this study was to compare the effects of the
agomelatine and selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) on
symptoms of depression, cognitive functions, impulsiveness, suicidal
tendency, sleep pattern and side effects.
Method: This study enrolled patients with depression started on SSRIs
(n=30) or agomelatine (n=30) on an outpatient basis. All patients were
evaluated with SCID-I and the Sociodemographic Questionnaire on
the first day of the treatment. In order to assess the side effects of the
treatments, the patients were assessed at the first and the fourth weeks
with Hamilton Depression Scale (HAM-D), the Suicide Probability
Scale (SPS), the UPSS Impulsive Behaviour Scale, the Epworth
Sleepiness Scale (ESS), the UKU Side Effect Rating Scale, and the
Stroop Test and the Trail Making Test for cognitive functions. .
Results: Patients on SSRIs showed better treatment response and
remission rates at the end of the first month. Improvement in cognitive
functions correlated with the decrease in depressive symptoms, but
no difference was observed between the groups with respect to the
improvement of the cognitive functions. SSRIs caused more autonomic
and sexual side effects compared to agomelatine. Differences were not
observed between the effects of the two medications on impulsivity,
sleep pattern and suicidal tendency.
Conclusion: In conclusion, treatment with SSRIs was significantly
more associated with improvement in the clinical symptoms. Sexual
side effects were more prevalent with SSRIs, but the effect on cognitive
functions did not differ from agomelatine Despite the distinct,
promising mechanism of action, agomelatine was not as effective as the
SSRIs for the treatment of depression.