Türk Psikiyatri Dergisi; 2020;31(1):69-73
Psikiyatri Kliniğinde Tanı Konulan Anoreksiya Nervoza Görünümlü Gitelman Sendromu
GK Sinanoğlu, M Aydın
Selçuk Üniversitesi, Konya
Anoreksiya nervoza vücut ağırlığı ve biçimi ile aşırı zihinsel uğraşın
olduğu, kilo alma korkusu nedeniyle bilinçli olarak zayıf kalma çabaları
ile giden bir bozukluktur. Anoreksiya nervoza hastalarının zayıf kalmak
için kullandıkları yöntemlerden biri olan kusma hipokaleminin
en önemli sebeplerinden birisidir. Diüretik kullanımı ve diyare
hipokaleminin sık karşılaşılan diğer nedenleri arasındadır. Hipokalemi
kronik ve tedaviye dirençli ise yeme bozuklukları ve diğer metabolik
durumlar araştırılmalıdır. Gitelman sendromu hipokaleminin
nadir görülen sebeplerinden birisidir. Gitelman sendromu klinik
olarak hastalarda kusma ile giden ve hipokalemi, metabolik alkaloz,
hipokalsiüri, hipomagnezemi görülen distal tübüllerin genetik geçişli
bir hastalığıdır. Sıklıkla adolesan dönemde tanı koyulan, bazen ömür
boyu asemptomatik seyredebilen bir sendromdur. Kas zayıflığı, halsizlik,
yorgunluk, kramp veya karpopedal spazm gibi belirtiler görülür. Nadiren
tetani, rabdomiyoliz ve paralizi gibi ciddi belirtiler de görülebilir. Bu
yazıda fiziksel görünümü, vücut kitle indeksinin (VKİ) düşük olması,
sık sık kusmalarının olması ile anoreksiya nervoza tanısı almış; diğer
tıbbi patolojiler yeterince araştırılmamış olan bir Gitelman sendromu
vakası sunulmaktadır. Psikiyatrik bozuklukların tanısı konulmadan
önce, belirtiler ile ilişkili olabilecek tıbbi durumları dışlamak için tıbbi
değerlendirmeler yapılması önemlidir
A Case of Gitelman Syndrome Diagnosed with Anorexia Nervosa in a Psychiatry Clinic
Anorexia nervosa is a disorder that is characterized by excessive
preoccupation with body weight and shape, and conscious attempts to
stay in low weight due to fear of weight gain. Vomiting, one of the
methods used by anorexia nervosa patients to stay in low weight, is one
of the most important causes of hypokalemia. Diuretics and diarrhea are
other common causes of hypokalemia. If hypokalemia is chronic and
resistant to treatment, eating disorders and other metabolic conditions
should be investigated. One of the rare causes of hypokalemia, an
electrolyte imbalance that can cause fatal outcomes, is Gitelman
syndrome. Gitelman Syndrome is a genetically inherited disease of
the distal tubules which causes hypokalemia, metabolic alkalosis,
hypocalcemia, hypomagnesemia and vomiting. It is a syndrome
usually diagnosed during adolescence, however it sometimes remains
asymptomatic throughout life. Severe symptoms such as tetanus,
rhabdomyolysis, and paralysis can also be seen. A case of Gitelman
syndrome which was diagnosed as anorexia nervosa due to physical
appearance of the patient, low body mass index (BMI), and frequent
vomiting and in which the other medical pathologies have not been
adequately investigated is presented in this article. Assessments to
exclude the medical conditions that may be associated with symptoms
are necessary before a diagnosis of a psychiatric disorder is made.