Klinik Psikiyatri Dergisi; 2020;23(1):64-71
Toplum ruh sağlığı merkezine katılım sıklığının içgörü, tedavi uyumu ve işlevselliğe etkisi
Ş Şahin, G Elboğa, A Altındağ
Gaziantep Üniveristesi, Gaziantep
Amaç: Toplum ruh sağlığı merkezleri (TRSM) bipolar
bozukluk, şizofreni ve belirtilmemiş şizofreni spektrumu
ve diğer psikotik bozukluklar gibi ağır ruhsal bozukluklarda hastalara psikososyal destek hizmetleri vermektedir.
Bu çalışmanın amacı TRSM'ye katılım sıklığının ağır ruhsal
bozukluklarda içgörü, tedaviye uyumu ve işlevsellik
üzerindeki etkilerini belirlemektir. Yöntem: Çalışmaya,
DSM – 5 tanı kriterlerine göre bipolar bozukluk ve psikoz
tanısı alan ve TRSM'de takip edilen 362 hasta dahil edildi.
Bir yıl boyunca TRSM hizmetlerinden yararlanan
hastaların katılım sıklığı retrospektif olarak tarandı.
Hastalar Klinik Global İzlem ölçeği (KGİ), Tıbbi Tedaviye
Uyum Oranı Ölçeği(TTUOÖ), Genel İşlevsellik
Değerlendirmesi Ölçeği (IGD), İçgörünün Üç Bileşenini
Değerlendirme Ölçeği (İDÖ) ve Şizofreni Hastalarında
İşlevsel İyileşme Ölçeği (ŞİLÖ) ile değerlendirilmiştir.
Hastalar bipolar bozukluk ve psikoz (şizofreni,
şizoaffektif, diğer psikotik bozukluklar) olarak iki gruba
ayrılarak ayrıca değerlendirilmiştir. Bulgular: Hastalar
katılım sıklığına göre 6 farklı grupta değerlendirildi.
Hastaların 68’i (% 18.8) altı ayda bir, 62’si (% 17.1) üç
ayda bir, 68’i (% 18.8) iki ayda bir, 98’i (% 27.1) ayda
bir/iki, 34’ü (% 9.4) haftada bir / iki, 32’si (% 8.8) haftada
üç/dört kez TRSM’ye katılım sağlamışlardı. TRSM'ye kayıtlı
hastaların klinik değerlendirmelerinde ortalama
başlangıç ölçek puanları KGİ 4.11, İGD 48.17, İDÖ10.26,
ŞİLÖ 45.29, TTUOÖ 5.93 olarak hesaplandı. Bir yılın
sonunda, KGİ, İGD, İDÖ, ŞİLÖ, TTUOÖ ölçekleri sırasıyla
3.42, 58.57, 13.12, 55.06, 7.94 olarak hesaplandı. Psikoz
grubunda katılım sıklıklarına göre KGİ, İGD, İDÖ, ŞİLÖ,
TTUOÖ ölçekleri arasında bir yıl sonunda anlamlı farklılık
vardı. Bipolar bozukluk grubunda katılım sıklıklarına göre
bir yıl sonunda GAF, KGİ, TTUOÖ ölçekleri arasında
anlamlı fark vardı. Sonuç: Genel olarak katılım sıklığı
arttıkça içgörü, tedaviye uyum ve işlevselliğin arttığı
gözlendi. Bu çalışma ağır ruhsal bozukluklarda bireye
özgü faktörlere ek olarak içgörü, tedaviye uyum ve
işlevsellikte iyileşme sağlamak için, TRSM'ye katılım
sıklığının belirlenmesine katkıda bulunacaktır.
The effects of the frequency of participation to the community mental health center oninsight, treatment adherence and functionality
Objective: Community Mental Health Centers (CMHC)
were established to provide psychosocial support services for patients with severe mental disorders such as
bipolar disorder, schizophrenia, unspecified schizophrenia spectrum and other psychotic disorder. The aim of
our study was to determine the effects of participation
frequency in a CMHC on insight, treatment adherence
and functionality in severe mental disorders. Method:
362 patients diagnosed with bipolar disorder and psychosis according to the DSM–5 criteria and treated in
CMHC were included in this retrospective study. The participation frequency of patients benefited from CMHC
services for a year was retrospectively screened. The
patients had been evaluated with Clinical Global
Impression Scale (CGI), Medication Adherence Rating
Scale (MARS), Global Assessment of Functioning (GAF),
and Schedule for Assessing the Three Components of
Insight (SATCI), and Functional Remission of General
Schizophrenia Scale (FROGS). Patients were divided into
two groups as bipolar disorder and psychosis
(schizophrenia, schizoaffective and USS&OPD). Results:
The patients had been participated in CMHC services in 6
different frequency groups: 68 (18.8%) once in six
months, 62 (17.1%) once in three months, 68 (18.8%)
once in two months, 98 (27.1%) once/twice a month, 34
(9.4%) once/twice a week, 32 (8.8%) three/four times a
week, respectively. There were significant differences
between GAF, CGI, SATCI, MARS, FROGS scores in terms
of participation frequencies of psychosis group and
there were significant differences between GAF, CGI,
MARS scores in terms of participation frequencies of
bipolar disorder group at the end of one year.
Discussion: In general, as the participation frequency
increased, insight, treatment adherence and functionality increased. In addition to individual factors, our results
will also contribute to determine the frequency of participation in CMHC.