Nöropsikiyatri Arşivi; 2019;56(3):226-228
Creutzfeldt Jacob Hastalığında Tek Başlangıç Görüntüleme Bulgusu: Fokal FDG-PETHipometabolizması
AK Kılıç, B Kaymakamzade, E Saka, E Tan
Hacettepe University, Ankara
Creutzfeldt-Jacob hastalığı (CJH) tanısının konmasında
elektroensefalografi, beyin omurilik sıvısı değerlendirmesi ve difüzyon
ağırlıklı, manyetik rezonans görüntüleme (MRG) değerlidir. Ancak,
laboratuvar çalışmaları hastalığın çok erken dönemindeki karakteristik
bulguları göstermeyebilir. Burada, başlangıçta atipik bir nörolojik
prezantasyon gösteren ve bu dönemde görüntüleme bulgusu olarak
sadece fokal paryetal 2-(18F) fluorodeoksiglukoz (FDG) pozitron emisyon
tomografi (PET) hipometabolizması saptanan bir vakayı sunmaktayız.
Hasta, takipte hızlı bir şekilde kötüleşmiş ve CJH’nin tipik nörolojik
bulgularını göstermiştir. Çekilen FDG-PET’in tetkikinden iki hafta sonra
yapılan beyin MRG’de, sonunda difüzyon ağırlıklı görüntülerde kaudat
nucleus, putamen ve özellikle sol pariyetal bölgede olmak üzere serebral
kortekste artmış sinyal izlenmiştir.
CJH şüphesi olan ve beyin MRG’si normal olan hastalara erken dönemde
beyindeki fonksiyonel değişiklikleri gösteren görüntüleme yöntemlerinin
yapılması, kritik ipuçları vermesi açısından önem taşımaktadır. Difüzyon
ağırlıklı sekansları tekrar etmek de faydalı bir tanısal yaklaşım olabilir
The Sole Initial Imaging Finding in Creutzfeldt-Jacob Disease: Focal FDG-PETHypometabolism
Laboratory studies such as electroencephalography, cerebrospinal fluid
examination and diffusion-weighted magnetic resonance imaging (DWIMRI) are valuable in the diagnosis of Creutzfeldt-Jacob disease (CJD), .
However, these laboratory studies may not show the characteristic
findings in the very early stage of the disease. Here, we present a case
of CJD who had atypical neurologic presentation initially and had only
a focal parietal 2-(18F) fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission
tomography (PET) hypometabolism as the sole imaging abnormality
at the beginning. The patient progressed rapidly, and showed typical
neurological findings for CJD. The brain MRI was performed two weeks
after the FDG-PET study, finally demonstrated increased signal intensity
in DWI in caudat nucleus, putamen, and cerebral cortex, especially on
left parietal region.
Imaging methods demonstrating functional alterations in the brain
should be obtained in the early period in patients with normal MRI
suspected having CJD. Repeating DWI could also be an effective
diagnostic approach